Virus

ФИБРОМИАЛГИЯ — патологическое состояние, характеризующееся хроническим распространенным болевым синдромом, симметрично вовлекающим различные зоны в верхней и нижней половине тела. Не имеет четкой морфологической основы; по мнению ряда исследователей, возможно связан с нарушениями восприятия боли. Встречается преим. у эмоционально лабильных женщин.

 Клинические критерии Ф. включают: наличие хронической (длительность заболевания св. 3 мес) диффузной мышечно-скелетной боли, усиливающейся под действием различных факторов (изменения погоды, физической нагрузки, стресса); наличие множественных болезненных точек не менее чем в 11 из 18 стандартных зон (в затылочной области, шее, трапециевидной мышце, вблизи прикрепления к грудине 2-го ребра, в области угла лопатки, надмыщелков плеча, ягодиц, большого вертела, внутренней поверхности коленного сустава). В отличие от миофасциального синдрома, при Ф. стимуляция болезненных точек не вызывает локальное мышечное сокращение или иррадиацию болей (поэтому эти точки не являются триггерными), а сам болевой синдром является диффузным, а не фокальным.


Периферическому болевому синдрому при Ф. часто сопутствуют головные боли напряжения, нарушения сна, постоянная дневная усталость, эмоциональные расстройства, нарушение функции сердечно-сосудистой (кардиалгия, тахикардия, колебания артериального давления, синдром Рейно и др.) и дыхательной (синдром гипервентиляции) систем, желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженной толстой кишки, синдром раздраженного желудка). Лабораторные тесты (СОЭ и др.) не выявляют каких-либо изменений.

 Выделяют первичную Ф., развивающуюся у больных с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, другими заболеваниями соединительной ткани. В патогенезе первичной Ф. важное значение придают депрессии, нейроэндокринным и нейромедиаторным изменениям, т.е. она может быть результатом взаимодействия психологических и органических факторов.

Лечение: анальгетики, антидепрессанты, альпразолам, рациональная психотерапия, инъекции местного анестетика в болезненные точки, рефлексотерапия, леч. физкультура; однако у значительной части больных не удается добиться стойкого эффекта. Нестероидные противовоспалительные средства при Ф. малоэффективны.