Virus

ХАЛАЗИОН — хроническое воспаление мейбомиевых желез хряща век. Возникает обычно в связи с закупоркой выводного протока мейбомиевой железы, обусловленной развитием местного инфекционного процесса. Развивается медленно, без видимых воспалительных явлений. Имеет вид небольшой плотной округлой опухоли величиной до 5—6 мм и более. Кожа века над ним приподнимается, нередко веко деформируется. Иногда X. самостоятельно вскрывается на поверхность конъюнктивы и полностью рассасывается.

Лечение может быть оперативным, а при образованиях небольшого размера используют гормональные и ферментные препараты.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и своевременном лечении инфекционных заболеваний.

ХЕЙЛИТ — общее название заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки, красной каймы и кожи губ. Эксфолиативный X. наблюдается, напр., у лиц, часто по привычке облизывающих или покусывающих губы, у больных тиреотоксикозом. Возникает преим. у женщин 20—40 лет. На красной кайме губы (чаще нижней) определяются полупрозрачные чешуйки, плотно фиксированные в центре, с несколько приподнятыми краями. Через 5—7 дней чешуйки легко отделяются, а на их месте остается ярко-красная поверхность. Беспокоят сухость, иногда незначительное жжение при приеме пищи в области поражения. Скусывание чешуек приводит к возникновению эрозий. При другой форме развиваются отек и гиперемия губы, появляются крупные гнойные корки. После их снятия обнажается ярко-красная, слепо влажная поверхность. 

ХИЛУРИЯ — патологическое состояние: примесь лимфы в моче. Наблюдается при возникновении сообщения между лимфатическими сосудами и мочевыми путями (чашечками, лоханками почек), напр., при сдавливании грудного лимфатического протека вследствие воспалительных, опухолевых процессов, травмы. Моча приобретает цвет и консистенцию густого молока.

ХЛАМИДИОЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ — заболевание, передающееся половым путем и вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis), которые занимают промежуточное положение между риккетсиями и вирусами. Хламидии, как и вирусы, живут за счет клетки-хозяина. Цикл их развития происходит внутриклеточно в течение 24—72 ч, после чего инфицированная клетка хозяина разрушается и в межклеточные пространства попадает множество новообразованных форм, которые инфицируют другие клетки. Инкубационный период, в среднем, 2—3 нед.

ХЛАМИДИОЗЫ — группа инфекционных болезней (антропонозов и зоонозов), вызываемых хламидиями. К ним относят, в частности, трахому, урогенитальный хламидиоз, венерическую лимфогранулему, орнитоз, хламидийную пневмонию.

ХЛОАЗМА — гиперпигментация кожи лица в виде желтовато-коричневых пятен. Наблюдается чаще у женщин. Причинами могут быть беременность (X. подвергается медленной инволюции после родов), гинекологические заболевания, глистная инвазия, заболевания печени и др. Пребывание на солнце способствует появлению на коже пигментных пятен различной величины и формы, обусловленных отложением пигмента меланина.

Солнечная X. может развиваться у людей европеоидной расы, живущих в тропической зоне. Назначают аскорбиновую кислоту, пантотенат кальция, никотиновую кислоту, рибофлавин, метионин, применяют отшелушивающие средства и отбеливающие мази. При пребывании на солнце рекомендуется пользоваться защитными мазями и кремами.

ХЛЫСТОВАЯ ТРАВМА — травма шейного отдела позвоночника вследствие внезапного чрезмерного сгибания с последующим резким переразгибанием шеи. В результате возникает повреждение мышечно-связочного аппарата, возможны также развитие грыжи межпозвоночного диска, перелом позвонков, растяжение верхней части шейного отдела спинного мозга и корешков спинномозговых нервов, а также внутренней сонной и позвоночной артерий. Чаще всего является результатом автодорожных катастроф (у лиц, находившихся в салоне автомобиля). Проявляется интенсивной болью в шее и затылочной области и ограничением подвижности шейного отдела, головокружением, звоном в ушах, мельканием мушек перед глазами; у подавляющего большинства больных симптомы постепенно регрессируют в течение нескольких недель или месяцев, но примерно у 20% больных (как правило, более пожилого возраста, имеющих дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника и получивших более тяжелую травму) приобретают хронический характер и сохраняются более года.

ХОЛАНГИТ— острое или хроническое воспаление внутри- и внепеченочных желчных протоков. Первичный склерозирующий X. — самостоятельное заболевание аутоиммунной природы; вторичный X. возникает при желчнокаменной болезни, после операций на желчных протоках с рубцовым их сужением, при опухолях желчных протоков и др. Проявления: лихорадка, желтуха, боль в правом подреберье; при остром гнойном X. — признаки выраженной интоксикации. Возможные осложнения: абсцессы печени, цирроз печени и печеночная недостаточность. Диагноз уточняется при рентгеновском и ультразвуковом исследовании печени и желчных протоков.

Лечение: антибиотикотерапия, оперативное удаление желчных камней, дренирование желчных протоков, при первичном склерозирующем X. — пересадка печени.

ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ — наличие камней в общем желчном протоке, одно из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни. Может протекать бессимптомно (если камень не препятствует оттоку желчи) или приводит к возникновению механической желтухи; в случае присоединения инфекции появляются признаки холангита.
Диагноз уточняется при ультразвуковом, рентгеновском исследованиях, компьютерной томографии. Камни из желчных протоков удаляют хирургически (возможно эндоскопическое вмешательство).

ХОЛЕРА — особо опасная (карантинная) инфекционная болезнь; вызывается холерным вибрионом (открыт Р. Кохом в 1883 г.). Известна с глубокой древности. Природными очагами X. являются Индия и Бангладеш, откуда она распространяется по всему миру. Начиная с 1817 г. было 6 пандемий, унесших миллионы жизней. В 1957 г. началась 7-я пандемия X., вызванная новой разновидностью возбудителя — вибрионом Эль-Тор. Возбудитель устойчив в окружающей среде, особенно в воде. Источником являются больные холерой, которые выделяют его в огромном количестве с испражнениями; особенно опасны больные легкими, стертыми формами болезни, которые часто не распознаются, а также здоровые вибрионосители. Заражение происходит при употреблении воды, пищи, при бытовых контактах. Размножающийся в тонкой кишке холерный вибрион вырабатывает особый экзотоксин — холероген, который вызывает усиленную секрецию жидкости эпителием кишечника, в результате чего появляются понос и рвота, приводящие к большой потере жидкости (до 40 л в сутки), развитию обезвоживания.

Сканирующая электронная микрофотография системы жёлчных канальцев.

ХОЛЕСТАЗ — патологическое состояние, характеризующееся уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения ее образования, экскреции и (или) выведения. Может быть внепеченочным (гл. обр. при закупорке камнями желчных протоков) и внутрипеченочным (возможен при любом заболевании с поражением печени, напр., гепатит, холангит), острым и хроническим, желтушным и безжелтушным. Проявления: кожный зуд (связывают с задержкой желчных кислот в коже), желтуха, нарушение всасывания (стеаторея, похудание, дефицит жирорастворимых витаминов A, D, Е, К с клинической картиной соответствующего авитаминоза), ксантомы, изменения биохимического анализа крови (характерно повышение уровня щелочной фосфатазы). Длительно сохраняющийся X. приводит к развитию цирроза печени. Диагноз уточняется при УЗИ, по показаниям производится биопсия печени. 

ХОЛЕСТЕАТОМА — опухолевидное образование, представляющее собой скопление кератина, кристаллов холестерина и слущенного ороговевшего эпителия, окруженное соединительнотканной капсулой. Выделяют истинную X., возникающую в результате неправильного формирования эктодермального зачатка на ранних стадиях эмбриогенеза, и ложную (имплантационную или вторичную) X., развивающуюся вследствие механического заноса многослойного плоского эпителия, продуцирующего кератин, в место, где эта ткань в норме отсутствует (напр., X. может возникнуть в результате заноса эпителиальных клеток в оболочки спинного мозга иглой при люмбальной пункции). X. уха часто развивается на фоне хронического гнойного воспаления среднего уха.

ХОЛЕЦИСТИТ — острое или хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря. Острый X. возникает гл. обр. при желчнокаменной болезни. При обструкции пузырного протока камнем воспаление стенки желчного пузыря может развиться вследствие механического раздражения (повышение давления в просвете, растяжение и ишемия стенки желчного пузыря), воздействия хим. факторов, бактериального воспаления (кишечная палочка, клебсиелла, стрепто-, стафилококки и др.). Проявления острого X.: внезапное появление интенсивной боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, лихорадочное состояние, признаки интоксикации (тахикардия и др.), лейкоцитоз.

ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ КРИЗ — резкое нарастание мышечной слабости с развитием, дыхательной недостаточности у больных миастенией, вызванное передозировкой антихолинэстеразных средств, избыточное количество которых блокирует нервно-мышечную передачу. Помимо мышечной слабости проявляется сужением зрачков, парезом аккомодации, мышечными подергиваниями, гиперсекрецией слюны и бронхиальной слизи, усилением перистальтики желудочно-кишечного тракта, поносом, рвотой, брадикардией.

Лечение: временная отмена антихолинэстеразных средств, восстановление проходимости дыхательных путей, интубация; при необходимости прибегают к искусственной вентиляции легких. Для коррекции вегетативных проявлений вводят атропин.

ХОНДРИТ — воспаление хрящей гортани, ребер, наружного уха, вызванное различной флорой и обычно возникающее гематогенно, или хряща костей, сопровождающее остеомиелит. Клинически характеризуется признаками воспаления с функциональными нарушениями и осложнениями, зависящими от локализации. Может возникнуть некроз хряща с образованием хрящевого секвестра и свищей.

Лечение: антибиотики, физиотерапия, при необходимости хирургические пособия: некрэктомия, вскрытие абсцесса, при X. гортани с нарушениями дыхания — трахеостомия.

ХОНДРОМА — доброкачественная опухоль из зрелой хрящевой ткани, поражающая гл. обр. кости и особенно часто длинные кости кистей и стоп. Различают 2 формы X.: энхондромы, развивающиеся в глубине кости, и экхондромы, которые происходят из поверхностных слоев кости и растут преим. экзофитно, в сторону окружающих мягких тканей. X. часто протекают бессимптомно, проявляясь только деформацией кости или патологическим переломом. Однако, за исключением случаев локализации в костях кистей и стоп, они характеризуются высоким индексом малигнизации (до 30—40%), что является одной из причин принятой по отношению к ним радикальной тактики. 

ХОРЕЯ — клинический синдром: гиперкинез, характеризующийся непрерывным потоком неритмичных хаотических быстрых подергиваний, вовлекающих различные мышечные группы конечностей, лица, глотки, туловища. По распределению гиперкинеза выделяют генерализованную X. и гемихорею. Некоторые движения напоминают умышленное гримасничанье, кривляния или нарочитые ужимки, но никогда не складываются в координированные действия. Походка больных приобретает танцующий характер. Непосредственной причиной X. является поражение базальных ганглиев (прежде всего хвостатого и субталамического ядер).

ХОРЕЯ БЕРЕМЕННЫХ — хореический гиперкинез, возникающий во время беременности, чаще — у первородящих, которые в детстве перенесли ревматическую (малую) хорею или страдали другими формами ревматизма. Гиперкинез обычно проявляется в I триместре беременности и сохраняется 1—2 мес, реже — в течение всей беременности, регрессируя лишь после родов. При последующих беременностях X.б. обычно не рецидивирует. В большинстве случаев X.б. связана с повышением содержания половых гормонов, стимулирующих активность измененных дофаминовых рецепторов в базальных ганглиях, но у отдельных больных нельзя исключить возможность рецидива аутоиммунного процесса.

ХОРЕЯ МАЛАЯ (ревматическая хорея) — одно из проявлений ревматизма, в современной клинической практике встречается крайне редко. Возникает почти исключительно в детском и юношеском возрасте (5—15 лет). Связана с образованием антинейрональных антител, взаимодействующих с антигенами базальных ганглиев. Обычно возникает спустя несколько месяцев после острого приступа ревматизма, поэтому у значительной части больных не удается выявить других синдромов ревматизма и признаков стрептококковой инфекции. Гиперкинез возникает остро или подостро, нарастая в течение 2—4 нед, и может быть как дву-, так и односторонним (гемихорея). При вовлечении гортани и языка возникают дизартрия и нарушение глотания.

ХОРИОАМНИОНИТ — воспаление плодных оболочек (хориона и амниона), возникающее вследствие их инфицирования во время беременности и родов, нередко при преждевременном или раннем излитии околоплодных вод и длительном (более 10 ч) безводном периоде. Представляет опасность, поскольку возможно последующее поражение плода, матки, а при генерализации инфекции — и других органов и тканей беременной, роженицы и родильницы. Приблизительно в 20% случаев X. в дальнейшем переходит в послеродовой эндомиометрит и др. формы послеродовых заболеваний.

Решающая роль в этиологии X. принадлежит восходящей инфекции, которой способствуют хронические кольпиты, цервициты, повторные влагалищные исследования во время родов, а также ряд дополнительных методов исследования (амниоцентез, амниоскопия, внутренняя токография, взятие крови плода из предлежащих частей). Обычно на фоне относительно длительного безводного промежутка у беременной или роженицы ухудшается общее состояние, повышается температура тела, отмечается озноб, пульс учащается, возможны гноевидные неприятно пахнущие выделения из половых путей.

ХОРИОИДИТ — воспаление собственно сосудистой оболочки глаза. Изолированное воспаление хориоидеи встречается редко, чаще в патологический процесс вовлекается и сетчатка глаза (хориоретинит). В развитии X. осн. роль принадлежит инфекции — туберкулезной, токсоплазмозной, стрепто- и стафилококковой, вирусной, сифилитической, бруцеллезной и др. Строение и функции собственно сосудистой оболочки создают условия, способствующие задержке в ней занесенных с током крови возбудителей болезни и их токсинов. Возникновение X. могут спровоцировать переохлаждение организма, травма глаза. При изолированном X. больные жалоб не предъявляют, поэтому нередко его выявляют только при офтальмоскопии.

ХОРИОМЕНИНГИТ — воспаление мозговых оболочек с вовлечением сосудистых сплетений головного мозга. Самостоятельным заболеванием является лимфоцитарный X. Он вызывается особым вирусом, чаще возникает поздней осенью и зимой; заражение происходит в результате контакта с предметами, загрязненными экскрементами или носовой слизью домашних мышей. Клинически проявляется интенсивной головной болью, симптомами раздражения мозговых оболочек, высоким лимфоцитарным плеоцитозом в цереброспинальной жидкости. Нередко отмечаются также кожная сыпь, алопеция, пневмония, паротит, орхит, миоперикардит, лейкопения, тромбоцитопения, патологические печеночные пробы. Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный.

ХОРИОНЭПИТЕЛИОМА (хориокарцинома) — злокачественная опухоль; см. в статье Трофобластическая болезнь.

ХОРИОРЕТИНИТ — сочетанное воспаление собственно сосудистой оболочки и сетчатки глаза, см. Хориоидит.

ХОРИОЭНЦЕФАЛИТ — сочетанное воспаление вещества головного мозга и его сосудистых сплетений, обычно вирусной этиологии.

ХРИПЫ — дыхательные шумы, возникающие при заболеваниях дыхательных путей (трахеи, бронхов); определяются обычно при аускультации легких. Сухие X. выслушиваются гл. обр. на выдохе, обусловлены прохождением воздуха через суженные бронхи при бронхиальной астме, бронхитах, опухоли бронха и др. Влажные X. выслушиваются лучше на вдохе, обусловлены прохождением воздуха через скопившуюся в просвете бронхов жидкость (мокроту, кровь, отечную жидкость); являются диагностическим признаком пневмонии, сердечной недостаточности с застоем в легких и других заболеваний.

ХРОМОТА — форма изменения походки, выражающаяся асимметрией движений ног вследствие нарушений функции опорно-двигательного аппарата; симптом мн. заболеваний и повреждений, преим. нижних конечностей. Как следствие анатомического укорочения конечности (более чем на 2—3 см) X. наблюдается у больных с врожденными пороками развития опорно-двигательного аппарата — врожденным вывихом бедра, деформацией шейки бедренной кости, остео- и хондродисплазией и др.; у больных с поражением костей скелета вследствие неправильно сросшегося перелома, разрушения костной ткани опухолью и др.

ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ — клинический синдром: возникновение или усиление боли (слабости) в ногах при ходьбе, что заставляет больного остановиться; боли проходят в покое, после чего он может продолжить ходьбу. Чаще синдром обусловлен поражением артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, периферическая форма неспецифического аортоартериита и др.). При сосудистой X.п. боль максимально выражена в голени и имеет односторонний или асимметричный характер, обычно отмечаются снижение или отсутствие пульсации на артериях стопы, трофические нарушения в области голеней и стоп. 

ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ СИНДРОМ — болезненное состояние с нечетко определенным статусом, осн. проявление которого — быстрая утомляемость, сохраняющаяся или рецидивирующая в течение нескольких месяцев и не обусловленная другими заболеванием или адекватной нагрузкой. Чувство усталости резко усиливается после малейшей физической или умственной нагрузки, не облегчается отдыхом и существенно ограничивает активность больного во всех жизненных сферах. Усталости часто сопутствуют ослабление внимания, головная боль, боль в горле, болезненное увеличение шейных или подмышечных лимфатических узлов, миалгии и полиартралгии, субфебрилитет, нарушение сна, снижение памяти, психические изменения. Реже встречаются аллергические реакции, кишечные колики, снижение или увеличение массы тела, кожные высыпания, ночные поты, тахикардия и боли в грудной клетке. Большинство больных могут выполнять профессиональную или домашнюю рутинную работу, но совершенно не способны к работе, требующей усилия. У небольшой части больных усталость резко выражена и препятствует даже рутинной активности. Симптомы заболевания часто появляются внезапно на фоне полного здоровья, нередко симптоматика постепенно регрессирует, но лишь небольшое число больных выздоравливает полностью. Патогенез остается неясным. Синдром чаще встречается у лиц 25—45 лет; описаны случаи заболевания детей и в пожилом возрасте.

ЦЕЛИАКИЯ (син. глютеновая болезнь) — наследственное прогрессирующее заболевание: характеризуется атрофией слизистой оболочки тонкой кишки вследствие врожденной непереносимости глютена — белка клейковины злаков и, в частности, одного из осн. компонентов глютена — глиадина. Заболевание манифестирует после введения в рацион ребенка глиадинсодержащих продуктов, напр., манной каши. Проявления: частый кашицеобразный обильный стул, снижение массы тела, увеличение живота, отставание в психомоторном развитии, гиповитаминозы, признаки дефицита кальция и др. В крови выявляются антитела к глиадину.

Лечение: строгое соблюдение аглютеновой диеты.

ЦЕЛЛЮЛИТ — воспаление подкожной жировой клетчатки (жировых долек или междольковых перегородок). Самая частая форма Ц., встречающаяся преим. у молодых женщин, — спонтанный, или идиопатический, Ц. В его генезе важна роль усиления процесса т.н. перекисного окисления липидов или повышения уровня циркулирующих иммунных комплексов, обусловливающих повреждение подкожного жира. Клинические проявления: единичные или множественные подкожные узлы гл. обр. на конечностях и ягодицах, реже на груди, животе, щеках. Они четко отграничены от окружающей ткани, их окраска (в зависимости от глубины залегания узлов) варьирует от цвета нормальной кожи до ярко-розовой, а диаметр составляет от неск. миллиметров до 10 см и более.

ЦЕРВИКАЛГИЯ — болевой синдром: характеризуется болью в шее и часто сопровождается напряжением, болезненностью шейных мышц, ограничением подвижности шейного отдела, иногда головокружением, вегетативной дисфункцией, нечеткостью зрения. Выделяют вертеброгенную Ц., связанную с патологией шейного отдела позвоночника (грыжей межпозвоночного диска, спондилезом, ревматоидным артритом и др. воспалительными спондилоартропатиями, травмой, опухолью, спондилитом, остеопорозом позвонков) и невертеброгенную Ц., которая может быть связана с миозитом, растяжением мышц и связок, миофасциальным болевым синдромом, фибромиалгией, невралгией затылочного нерва, а также иметь психогенный генез.

ЦЕРВИКОБРАХИАЛГИЯ — болевой синдром: боль в шее, распространяющаяся в руку. Вертеброгенная Ц. связана с шейным остеохондрозом или другими заболеваниями позвоночника (напр., спондилитом или опухолью) и может иметь рефлекторный характер (при раздражении болевых рецепторов костно-хрящевых и мышечно-связочных структур) или корешковый характер (при сдавлении корешков шейных спинномозговых нервов). При осмотре в этом случае обычно выявляются ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль при грыже диска усиливается при повышении давления в эпидуральном пространстве (при кашле, чиханье, натуживании, сдавления яремных вен).

ЦЕРВИКОГЕННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — головная боль, чаще всего в затылочной области, вызванная патологией шейного отдела позвоночника (см. Цервикокраниалгия).

ЦЕРВИКОГЕННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ — головокружение, вызванное патологией шейного отдела позвоночника, в частности шейным остеохондрозом, растяжением связок, хлыстовой травмой шеи, напряжением мышц шеи, задним шейным симпатическим синдромом. Обычно оно усиливается при движениях в шейном отделе, особенно при поворотах в стороны и запрокидывании головы. Вопреки бытующим представлениям, Ц.г. относительно редко связано со сдавлением костными остеофитами позвоночных артерий, проходящих через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, и явлениями вертебрально-базилярной недостаточности. В большинстве случаев Ц.г. обусловлено патологической проприоцептивной импульсацией от шейных мышц и связок. Связанное с вертебрально-базилярной недостаточностью Ц.г. чаще возникает у пожилых больных со стенозирующим атеросклерозом магистральных артерий головы.

ЦЕРВИКОКРАНИАЛГИЯ — боль в шейно-затылочной области, связанная с воспалительным, дегенеративным поражением или травмой шейного отдела позвоночника. Часто распространяется в лобно-височную область, плечо и руку, бывает односторонней (при этом сторона боли обычно не меняется), умеренно интенсивной, усиливается при движении головой, длительном пребывании в неудобной позе, пальпации шейно-затылочных мышц. Часто выявляется ограничение подвижности шейного отдела. Как правило, связана с патологией костно-суставных или мышечных структур, иннервируемых корешками верхнешейных спинномозговых нервов, изменениями межпозвоночных суставов в верхнешейном отделе, реже — раздражением симпатического сплетения позвоночных артерий (с развитием заднего шейного симпатического синдрома). Боль в шейно-затылочной области может быть также проявлением невралгии затылочного нерва, поражения шейной части ядерного аппарата тройничного нерва, краниовертебральных аномалий или опухолей: при них боли нередко усиливаются в горизонтальном и ослабевают в вертикальном положении.

ЦЕРВИКОЛИНГВАЛЬНЫЙ СИНДРОМ — характеризуется интенсивной, часто односторонней болью в шее, провоцирующейся внезапным поворотом головы и сопровождающейся онемением половины языка на той же стороне. Возникает в результате подвывиха в атлантоаксиальном сочленении с натяжением корешка II-го шейного спинномозгового нерва, обеспечивающего афферентную иннервацию языка. Может наблюдаться при ревматоидном артрите, врожденной разболтанности суставов. Иммобилизация с помощью мягкого воротника обычно облегчает состояние.
В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

ЦЕРВИЦИТ — общее название заболеваний, характеризующихся воспалением шейки матки. Возникает в результате проникновения в канал шейки матки стафило- и стрептококков, кишечной палочки, реже — гонококков, трихомонад, вирусов. Определенную роль в развитии Ц. играют хламидии, дрожжеподобные грибы и др. Сравнительно редко встречается Ц. туберкулезной или сифилитической этиологии. Кандидозный Ц. обычно развивается на фоне снижения защитных сил организма, гормональных нарушений, нередко у лиц, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями органов пищеварения и др.; наблюдается преим. у женщин репродуктивного возраста, но может возникнуть в постменопаузе, пубертатном и даже в детском возрасте. Возникновению Ц. способствуют разрывы шейки матки и промежности после родов, опущение половых органов, раздражение шейки матки хим. или механическими противозачаточными средствами, воспалительные процессы во влагалище, матке и ее придатках. При остром Ц. могут быть слабые боли внизу живота, неприятные ощущения во влагалище, зуд, гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей.

ЦЕРЕБРАСТЕНИЯ — патологическое состояние: характеризуется повышенной утомляемостью, возникает вследствие органического поражения головного мозга (напр., после легкой черепно-мозговой травмы), инфекции, интоксикации; обычно сопровождается головной болью, головокружением, нарушением сна, вегетативной лабильностью, снижением памяти.
Внешне Ц. напоминает астенический невроз (относится к неврозоподобным состояниям): в ее основе лежит дисфункция систем регуляции и контроля деятельности, прежде всего систем, поддерживающих внимание, в результате чего привычная деятельность выполняется с избыточным непродуктивным напряжением сил, что и приводит к быстрой утомляемости, снижению работоспособности, появлению указанных жалоб.
Прогноз зависит от осн. заболевания; в подавляющем большинстве случаев — благоприятный. Реабилитационные меры, включающие методы нейропсихологического тренинга, ускоряют восстановление.

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — этиологически гетерогенная группа заболеваний головного мозга, обусловленных нарушением его кровообращения. Причины: повреждения мозговых сосудов (атеросклероз, гипертоническая артериопатия, васкулиты, врожденные аномалии), кардиогенная эмболия, изменения крови (нарушение свертывающей системы крови, повышенная вязкость крови и т.д.). Осн. клинические формы: преходящие нарушения мозгового кровообращения, острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), острая гипертоническая энцефалопатия, а также дисциркуляторная энцефалопатия, представляющая собой хроническое прогрессирующее поражение мозга.

ЦИЛИНДРУРИЯ — выделение с мочой цилиндров — белковых или клеточных образований цилиндрической формы и различных размеров. Цилиндры формируются в результате уплотнения белковых масс в почечных канальцах и могут содержать различные элементы, присутствующие в канальцах (клетки, жир, бактерии). Наблюдается при поражениях паренхимы почек различной природы.

ЦИНГА (скорбут, авитаминоз С) — заболевание, обусловленное длительным недостатком в организме витамина С (аскорбиновой кислоты). Характеризуется нарушениями обмена веществ и синтеза элементов соединительной ткани, в том числе коллагена. Первые проявления — слабость, раздражительность, мышечно-суставные боли (гиповитаминоз С); затем появляются опухание и кровоточивость десен, их болезненность при жевании, выпадение зубов, кровоизлияния в кожу (петехии, экхимозы), внутренние органы и др.
Лечение: аскорбиновая кислота в дозах, превышающих в 5—10 раз суточную потребность в этом витамине у здоровых лиц; симптоматические средства; терапия осложнений.

ЦИРРОЗ — разрастание соединительной ткани, ведущее к уплотнению, деформации и, как правило, “сморщиванию” органа (напр., печени, легкого, почки). Является исходом некрозов различного происхождения и воспалительных процессов, может быть также следствием атрофии паренхимы. В результате Ц. нарушаются функции органа, развивается его недостаточность — см. Цирроз печени.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ — хроническое прогрессирующее заболевание печени: характеризуется поражением всех ее структурных элементов, разрастанием в ней соединительной ткани, функциональной недостаточностью. Причины развития Ц.п.: вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (гемохроматоз, галактоземия и др.), длительный холестаз, нарушения иммунитета, длительный венозный застой при сердечной недостаточности и др.
 
Проявления: боль в правом подреберье, диспепсия, желтуха, кожный зуд, субфебрилитет, похудание, пальпаторно определяемое уплотнение печени, признаки портальной гипертензии (увеличение селезенки, иногда гиперспленизм, асцит), внепеченочные признаки — сосудистые звездочки на коже (телеангиэктазии), покраснение ладоней (пальмарная эритема), красный язык, гинекомастия и др.

ЦИСТАЛГИЯ — частое болезненное мочеиспускание при отсутствии объективных признаков заболевания мочевого пузыря и изменений в моче; наблюдается у женщин, чаще при вегетативной дисфункции.

ЦИСТИТ — острое или хроническое воспаление стенки мочевого пузыря, гл. обр. на почве инфекции (нисходящей — из почек или восходящей — из мочеиспускательного канала). Предрасполагающие факторы — снижение сопротивляемости организма, нарушения оттока мочи (напр., при аденоме предстательной железы), местные расстройства кровообращения. Проявления: лихорадка, учащенное мочеиспускание (поллакиурия) малыми порциями, рези в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, усиливающаяся при пальпации живота и при наполнении мочевого пузыря, самопроизвольное мочеиспускание, кровь и гной в моче. При обследовании выявляются лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, бактериурия, воспалительные изменения картины крови. При необходимости диагноз уточняется с помощью цистоскопии.
 
Лечение — адекватная антимикробная терапия.

ЦИСТИЦЕРКОЗ — гельминтоз из группы цестодозов; вызывается онкосферой (личиночной стадией) свиного цепня — цистицерком (финной). Встречается в районах развитого свиноводства. Источником паразита являются люди, больные тениозом, выделяющие с фекалиями яйца гельминта. Заражение происходит при употреблении необеззараженной воды, пищи, через грязные руки; возможна аутоинвазия (самозаражение), когда зрелые яйца паразита при рвоте попадают из кишечника больного тениозом в желудок. В желудочно-кишечном тракте образуются личинки паразита, которые через его стенку проникают в кровь и разносятся по всему организму. Возможны поражения глаз, сердечной мышцы, мозга, а также бессимптомное течение инвазии при поражении мягких тканей.

ЦИСТОЦЕЛЕ — смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря у женщин вследствие опущения передней стенки влагалища. Чаще наблюдается в возрасте старше 40 лет. Осн. причина развития Ц. — родовая травма с разрывами промежности. Предрасполагающим фактором может быть профессия, связанная с большими физ. нагрузками на мышцы брюшного пресса и тазового дна. Одновременно с выпячиванием передней стенки влагалища происходят смещение шейки мочевого пузыря и укорочение мочеиспускательного канала.