Virus

ТИКИ — повторяющиеся быстрые непроизвольные отрывистые неритмичные движения, обычно вовлекающие ограниченную группу мышц; чаще всего наблюдаются в детском возрасте.

Больной может волевым усилием на определенное время подавить Т., но обычно ценой быстро возрастающего внутреннего напряжения, которое неизбежно прорывается, вызывая кратковременную тикозную “бурю”. Им может предшествовать ощущение непреодолимой потребности совершить движение, создающее иллюзию произвольности Т.

Они усиливаются при волнении или в состоянии расслабленности, уменьшаются при отвлечении внимания или, наоборот, при концентрации внимания на определенной деятельности. Как правило, Т. стереотипны и возникают в строго определенных (у данного больного) частях тела, причем каждый больной имеет свой индивидуальный “репертуар” Т., который меняется во времени. Различают моторные и вокальные (вокализации), простые и сложные Т. Примеры простых моторных Т. — мигание, подергивание головой, пожимание плечами, зажмуривание; примеры сложных моторных Т. — удары по своему телу, подпрыгивание, повторение увиденных жестов (эхопраксия), вульгарные жесты (копропраксия).

ТИМПАНИТ — громкий музыкальный звук, похожий на звук при ударе в барабан: возникает при перкуссии над полым органом или крупной полостью, содержащей воздух (желудок или петля кишки, скопление воздуха в плевральной полости, абсцесс легкого, каверна, бронхоэктазы).

 При наличии большой гладкостенной прилегающей к грудной стенке полости Т. приобретает металлический оттенок, а если при этом полость соединяется узким щелевидным отверстием с бронхом, воздух при перкуссии через узкое отверстие выходит толчкообразно в несколько приемов и возникает своеобразный прерывистый дребезжащий шум — звук треснувшего горшка, описанный Р. Лаэннеком.

Разновидностью Т. является коробочный перкуторный звук, который определяется при эмфиземе легких, сопровождающейся повышением воздушности и снижением эластического напряжения легочной ткани.

ТИМПАНОСКЛЕРОЗ — заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим ее гиалинозом, обызвествлением и окостенением, что приводит к поражению звукопроводящего аппарата уха и тугоухости.

Слизистая оболочка становится плотной, компактной, вибрационная способность барабанной перепонки и кольцевой связки стремени нарушается, в барабанной полости формируются спайки, нарушающие подвижность цепи слуховых косточек и барабанной перепонки.

На стенках барабанной полости образуются наслоения, и в ряде случаев практически всю барабанную полость заполняет воскообразная плотная ткань с цепью замурованных слуховых косточек.

Осн. симптом Т. — стойкая тугоухость при отсутствии гноетечения из уха.

Лечение оперативное: удаление наслоений и восстановление подвижности слуховых косточек.

ТИРЕОИДИТ — собирательный термин для обозначения группы воспалительных заболеваний щитовидной железы различной природы.

Острый Т. может быть гнойным (встречается редко — при лимфогенном или гематогенном распространении кокковой флоры из очагов первичной инфекции — абсцесса, тонзиллита, пневмонии, синусита и др.) и негнойным (развивается по типу асептического воспаления после лучевой терапии, закрытой травмы и т.п.).
 Подострый Т. (гигантоклеточный гранулематозный Т.) развивается после перенесенной вирусной инфекции.
Наиболее изученной формой генетически обусловленного аутоиммунного Т. (хронический лимфоматозный Т.) является тиреоидит Хашимото (по имени описавшего его японского патолога Н. Hashimoto, 1881—1934): развивается при образовании антител к ткани щитовидной железы, чаще у женщин 40—50 лет.
Специфические Т. представляют собой локальное проявление гл. обр. туберкулеза, сифилиса, актиномикоза. Развитие Т. может провоцироваться приемом некоторых лекарственных средств (напр., кордарона).

Возможные проявления: дискомфорт или боль в области шеи; повышение температуры; увеличение щитовидной железы в размерах, сопровождающееся расстройствами глотания, дыхания; нарушения функции щитовидной железы (на начальной стадии заболевания возможно повышение уровня гормонов щитовидной железы вследствие выброса их запасов из ее поврежденных клеток; в дальнейшем может развиться гипотиреоз).

 Диагноз аутоиммунного Т. подтверждается при выявлении в сыворотке крови соответствующих антител.

Лечение: глюкокортикоиды, коррекция нарушений функции щитовидной железы.

ТИРЕОТОКСИКОЗ — клинический синдром, обусловленный избыточным поступлением в кровь, ткани организма гормонов щитовидной железы.

Может быть следствием выброса запасов гормонов из поврежденной железы при тиреоидите, повышенным образованием гормонов и др. В 60—80% случаев вызывается диффузным токсическим зобом.

ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ — тяжелое осложнение тиреотоксикоза. Провоцировать развитие Т.к. могут психическая травма, физическое переутомление, острая инфекция, оперативное лечение, чрезмерное пребывание на солнце, токсикоз беременных или роды, прием симпатомиметиков или резкая отмена антитиреоидной терапии; иногда криз возникает сразу после операции резекции щитовидной железы.

 Клиническая картина складывается из симптомов поражения нервной системы (возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания, кома), сердечно-сосудистых расстройств (тахикардия до 120—150 ударов в минуту, иногда мерцательная тахиаритмия с большим дефицитом пульса и появлением признаков сердечной недостаточности, падение артериального давления) и абдоминальных проявлений болезни (повторная рвота, боль в животе, понос, иногда — увеличение и уплотнение печени, желтушность кожи и склер).
Неотложная терапия включает снятие возбуждения, введение больших количеств жидкости, сердечных (сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов) и мочегонных средств и применение стероидных гормонов.

Больной подлежит немедленной госпитализации в эндокринологическое или реанимационное отделение, а при отсутствии такой возможности — в терапевтическое отделение стационара для лечения тиреотоксикоза.

ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЕ СЕРДЦЕ — дистрофия миокарда вследствие токсического влияния тиреоидных гормонов и катехоламинов.

Проявления: увеличение размеров сердца (кардиомегалия), появление шумов относительной недостаточности митрального и (иногда) трехстворчатого клапанов, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), признаки сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме.

Лечение осн. заболевания; симптоматическая терапия сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма.