Virus

ТРОМБАНГИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ — хроническое воспалительное заболевание артерий среднего и мелкого калибра и вен; преимущественно вовлекаются дистальные отделы сосудов конечностей, реже — артерии головного мозга и внутренних органов.
 Чаще заболевают курящие молодые мужчины 20—40 лет. Предполагают связь заболевания с сенсибилизацией табаком у генетически предрасположенных лиц. Воспалительные изменения сосудистой стенки ведут к заращению просвета сосудов.

 Осн. проявления связаны с поражением артерий нижних конечностей (рассматривается некоторыми авторами как вариант облитерирующего эндартериита нижних конечностей — болезнь Винивартера): ощущение онемения пальцев, жжение стоп; ослабление пульсации артерий на стопах; постоянные боли в ногах, перемежающаяся хромота (боль обычно локализуется в своде стопы или в голени); трофические язвы, гангрена.

ТРОМБОФИЛИЯ — болезненное состояние, характеризующееся повышением свертываемости крови и склонностью к тромбозам и тромбоэмболиям.

 Различают Т. наследственные и приобретенные, связанные с нарушениями реологических свойств крови и ее клеточного состава (избыток клеток при полицитемии, эритроцитозе, тромбоцитемии, нарушения формы эритроцитов при серповидно-клеточной анемии, повышение вязкости плазмы при миеломной болезни) и обусловленные первичными нарушениями в системе свертывания.

ТРОМБОФЛЕБИТ — общее название заболеваний вен большого круга кровообращения, характеризующихся воспалением сосудистой стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Обычно первичный воспалительный процесс венозной стенки приводит к тромбозу сосуда, реже закупорка вены тромбом вызывает воспалительные изменения венозной стенки. Варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой, оперативные вмешательства способствуют развитию Т.
Поверхностный Т. возникает после внутривенных вливаний некоторых лекарственных средств, катетеризации сосудов, как осложнение травм, локальных воспалительных процессов, переохлаждения, аллергических реакций и др.

 Характеризуется гиперемией, местной гипертермией, болезненностью и отеком вдоль пораженной вены. Консервативная терапия проводится нестероидными противовоспалительными средствами. Т. глубоких вен развивается у больных, длительно соблюдающих постельный режим, при злокачественных новообразованиях.

 Возможные проявления: боль по ходу пораженной вены, отек конечности, изменения окраски кожи, болезненность при пальпации над пораженной веной.

ТРОМБОЦИТОЗ — патологическое состояние, характеризующееся увеличением числа кровяных пластинок тромбоцитов в единице объема крови.
Может быть первичным (идиопатическая тромбоцитемия, Т. при эритремии, хроническом миелолейкозе) и вторичным — после массивных кровотечений, хирургических вмешательств, удаления селезенки, при дефиците железа, злокачественных новообразованиях, хронических воспалительных заболеваниях и др.

Проявления: кровотечения, тромбозы, боль, онемение и посинение пальцев вследствие нарушения периферического кровообращения.
 При рецидивирующих тромбозах проводится терапия антиагрегантами (аспирином).

ТРОМБОЦИТОПАТИЯ— общее название нарушений свертываемости крови вследствие качественной неполноценности тромбоцитов или нарушения их функции.
 Неполноценность тромбоцитов может быть врожденной (напр., болезнь Виллебранда) или (чаще) приобретенной (напр., при уремии, заболеваниях печени, лейкозах, парапротеинемии, дефиците витамина С, вследствие лечения нестероидными противовоспалительными средствами, некоторыми антибиотиками).

 Осн. проявление — повышенная кровоточивость.

Лечение в первую очередь направлено на причину Т.; при массивной кровопотере переливают тромбоцитную массу.

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ — уменьшение числа кровяных пластинок в единице объема крови. Физиологическая Т. возможна, напр., во время беременности.
 Нарушение образования тромбоцитов наблюдается при лейкозах, метастазировании в костный мозг злокачественных новообразований, туберкулезе, приеме некоторых лекарственных средств (тиазидных диуретиков, бисептола) и т.д.; депонирование их в увеличенной селезенке — при циррозе печени; ускоренное их разрушение — при аутоиммунных заболеваниях (напр., при идиопатическои тромбоцитопеническои пурпуре, системной красной волчанке, системных васкулигах), под воздействием лекарственных средств (в частности, гепарина, хинидина, сульфаниламидов); разбавление тромбоцитов происходит при массивном восполнении кровопотери.

Следствие Т. — повышенная кровоточивость (см. Пурпура тромбоцитопеническая).

Лечение в первую очередь направлено на причину Т. При аутоиммунной Т. применяют глюкокортикоиды, спленэктомию, иммунодепрессанты.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ТЭЛА) — клинический синдром, обусловленный эмболией легочного ствола или его ветвей. Наиболее частой причиной и источником ТЭЛА являются тромбы в глубоких венах нижних конечностей при флеботромбозе тазовых вен, значительно реже — в правых отделах сердца при сердечной недостаточности и перерастяжении правого желудочка.

 Предрасполагающие факторы: инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность, сепсис, ожирение, длительная неподвижность, злокачественные новообразования, недавняя травма, операции на тазовых органах или нижних отделах брюшной полости, беременность, прием оральных контрацептивов (эстрогенов) и др.

Характеризуется внезапным началом, появлением одышки, не зависящей от положения тела, и боли за грудиной, нередко — бледности кожных покровов, тахикардии; падением артериального давления, потерей сознания, появлением клинических и электрокардиографических признаков перегрузки правых отделов сердца и развитием правожелудочковой сердечной недостаточности (увеличением печени); при развитии инфаркта легкого появляется кровохарканье.

ТРОМБОЭНДОКАРДИТ — клинический синдром, характеризующийся образованием пристеночных тромбов в полостях сердца, на клапанах сердца и прилежащем эндокарде, обусловленным нарушением его целости гл. обр. при воспалении.
 Может быть инфекционным (см. Эндокардит инфекционный) и неинфекционным (небактериальным, асептическим — при инфаркте миокарда, а также при системной красной волчанке, злокачественных новообразованиях, диссеминированном внутрисосудистом свертывании и др.).

Проявляется гл. обр. тромбоэмболиями с развитием инфарктов мозга, почек, селезенки и др.

Диагноз уточняется при эхокардиографии.

Лечение направлено на борьбу с осн. заболеванием; по показаниям проводится симптоматическая терапия антикоагулянтами.

ТРОПИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ — общее название заразных и незаразных болезней, распространенных преим. или исключительно в странах с тропическим и субтропическим климатом.
 Из инфекционных болезней к ним относят, напр., желтую лихорадку, денге, амебиаз, глистные инвазии, инфекционные и паразитарные тропические дерматозы, тропические комариные вирусные лихорадки; эти болезни могут завозиться и в страны с умеренным и холодным климатом. ВОЗ осуществляет программу по борьбе с массовыми Т.б. (малярия, трипаносомозы, лейшманиозы, шистосомозы, филяриатозы, лепра).

Другие болезни связаны с нарушением питания (квашиоркор), генетическими аномалиями (гемоглобинопатии), укусами ядовитых животных, употреблением в пищу ядовитых растений, контактом с некоторыми тропическими растениями или вдыханием их пыльцы (токсико-аллергические тропические дерматозы, напр., т.н. джунглевые дерматиты).

ТРОПИЧЕСКИЕ КОМАРИНЫЕ ВИРУСНЫЕ ЛИХОРАДКИ — группа трансмиссивных вирусных болезней, распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом. К ним относят более 30 болезней, возбудителями которых являются арбовирусы.

  Источники возбудителей — животные; переносчики — различные виды комаров.

Клиническая картина болезни характеризуется кратковременной лихорадкой, выраженной интоксикацией, иногда сыпью и поражением центр. нервной системы (менингит, энцефалит), возможны смертельные исходы. Некоторые из них (напр., лихорадка Западного Нила) регистрируются в Поволжье, на побережье Каспийского моря.

Для диагностики используют вирусологические, иммунологические и генетические методы.

Лечение симптоматическое. Профилактика направлена на борьбу с комарами, использование средств индивидуальной защиты от комаров.