ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ТЭЛА) — клинический синдром, обусловленный эмболией легочного ствола или его ветвей. Наиболее частой причиной и источником ТЭЛА являются тромбы в глубоких венах нижних конечностей при флеботромбозе тазовых вен, значительно реже — в правых отделах сердца при сердечной недостаточности и перерастяжении правого желудочка.
Предрасполагающие факторы: инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность, сепсис, ожирение, длительная неподвижность, злокачественные новообразования, недавняя травма, операции на тазовых органах или нижних отделах брюшной полости, беременность, прием оральных контрацептивов (эстрогенов) и др.
Характеризуется внезапным началом, появлением одышки, не зависящей от положения тела, и боли за грудиной, нередко — бледности кожных покровов, тахикардии; падением артериального давления, потерей сознания, появлением клинических и электрокардиографических признаков перегрузки правых отделов сердца и развитием правожелудочковой сердечной недостаточности (увеличением печени); при развитии инфаркта легкого появляется кровохарканье.
Диагноз может быть подтвержден при перфузионной сцинтиграфии легких, ангиопульмонографии.
Лечение: анальгетики, гепарин, при необходимости — коррекция артериальной гипотонии, бронхоспазма. При подтверждении диагноза и отсутствии противопоказаний в условиях стационара возможно проведение тромболитической терапии.
При тромбоэмболии ствола и гл. ветвей легочной артерии, а также при поражении гл. ветвей легочной артерии со стойким снижением АД — хирургическое вмешательство (эмболэктомия). В последующем — профилактическая терапия антиагрегантами; при рецидивирующем течении заболевания — непрямыми антикоагулянтами.
Предрасполагающие факторы: инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность, сепсис, ожирение, длительная неподвижность, злокачественные новообразования, недавняя травма, операции на тазовых органах или нижних отделах брюшной полости, беременность, прием оральных контрацептивов (эстрогенов) и др.
Характеризуется внезапным началом, появлением одышки, не зависящей от положения тела, и боли за грудиной, нередко — бледности кожных покровов, тахикардии; падением артериального давления, потерей сознания, появлением клинических и электрокардиографических признаков перегрузки правых отделов сердца и развитием правожелудочковой сердечной недостаточности (увеличением печени); при развитии инфаркта легкого появляется кровохарканье.
Диагноз может быть подтвержден при перфузионной сцинтиграфии легких, ангиопульмонографии.
Лечение: анальгетики, гепарин, при необходимости — коррекция артериальной гипотонии, бронхоспазма. При подтверждении диагноза и отсутствии противопоказаний в условиях стационара возможно проведение тромболитической терапии.
При тромбоэмболии ствола и гл. ветвей легочной артерии, а также при поражении гл. ветвей легочной артерии со стойким снижением АД — хирургическое вмешательство (эмболэктомия). В последующем — профилактическая терапия антиагрегантами; при рецидивирующем течении заболевания — непрямыми антикоагулянтами.
Мой список блогов
Популярные сообщения
-
Болезнь (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работ...
-
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ — пограничное между жизнью и смертью состояние: обратимое угасание функций организма, предшествующее биологическ...
-
ФУРУНКУЛ — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его ткани, вызванное обычно золотистым, реже — белым ст...
-
Эритема узловатая - заболевание из группы глубоких ангиитов кожи, проявляющееся воспалительными узлами на нижних конечностях. Клиническая ...
-
Эритразма - поверхностный псевдомикоз. Возбудитель- Corynebacterium minutissimum. Поражает верхние отделы рогового слоя эпидермиса. Источник...
-
Эпидермофития - грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп. Паховая эпидермофития. Возбудитель - Ep...
-
ФЛИКТЕНА — поражение кожи при стрептококковой пиодермии: пузырь с вялой тонкой покрышкой и серозным содержимым, которое быстро становится с...
-
ТРОХАНТЕРИТ — воспаление большого вертела бедренной кости, чаще туберкулезной природы. Проявления : боль, усиливающаяся при отведении бедр...
-
ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА НЕВРАЛГИЯ (болевой тик) — клинический синдром поражения тройничного нерва: повторные короткие приступы интенсивной боли с...
-
Энцефалит - воспаление головного мозга. Различают первичный и вторичный (на фоне какого-либо заболевания) энцефалит. К первичным относят эпи...