About Me
Архив блога
Общее·количество·просмотров·страницы
ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА НЕВРАЛГИЯ (болевой тик) — клинический синдром поражения тройничного нерва: повторные короткие приступы интенсивной боли стреляющего характера в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) формы Т.н.н.
Идиопатическая форма чаще всего возникает в среднем и пожилом возрасте и в части случаев обусловлена сдавливанием корешка нерва удлиненным или расширенным сосудом. Проявляется приступами односторонних интенсивных стреляющих болей, чаще всего в зоне иннервации II (верхнечелюстной) и III (нижнечелюстной) ветвей, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут и многократно повторяются (до 100 раз в сутки). Они возникают спонтанно или провоцируются жеванием, разговором, гримасой, встряхиванием головы, прикосновением к лицу, бритьем, чисткой зубов.
При сильной и внезапной боли возможно сокращение мимических мышц (т.н. болевой тик). При осмотре обычно не выявляется снижение чувствительности, но обнаруживаются триггерные точки в области крыла носа, щеки, десны, прикосновение к которым провоцирует боль. Причиной симптоматической невралгии могут быть опоясывающий герпес, аневризма или артериовенозная мальформация, рассеянный склероз, опухоли ствола и основания черепа, заболевания зубочелюстной системы и др.
Симптоматическую невралгию следует заподозрить в том случае, если заболевание начинается до 40 лет, боль не имеет типичной локализации, в частности локализуется в области I (глазной) ветви нерва, сохраняется в межприступном периоде, а при осмотре выявляются снижение чувствительности на лице, похудание и слабость жевательных мышц, другие очаговые неврологические симптомы. Прием противоэпилептических средств, прежде всего карбамазепина (финлепсина), подавляет болевые приступы у большинства больных. При неэффективности или непереносимости карбамазепина используют дифенин, клоназепам, вальпроевую кислоту, а также баклофен и пимозид. Со временем эффективность противоэпилептических средств снижается, что заставляет прибегать к увеличению их дозы.
Дополнительно назначают антидепрессанты, наружно — препараты стручкового перца (на область триггерных зон). Эффект блокад ветвей нерва, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии обычно бывает кратковременным. В тяжелых случаях прибегают к нейрохирургическому вмешательству (освобождению нерва от сдавления, химической, механической или термической деструкции гассерова узла, пересечению ветвей нерва и т.д.).
Идиопатическая форма чаще всего возникает в среднем и пожилом возрасте и в части случаев обусловлена сдавливанием корешка нерва удлиненным или расширенным сосудом. Проявляется приступами односторонних интенсивных стреляющих болей, чаще всего в зоне иннервации II (верхнечелюстной) и III (нижнечелюстной) ветвей, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут и многократно повторяются (до 100 раз в сутки). Они возникают спонтанно или провоцируются жеванием, разговором, гримасой, встряхиванием головы, прикосновением к лицу, бритьем, чисткой зубов.
При сильной и внезапной боли возможно сокращение мимических мышц (т.н. болевой тик). При осмотре обычно не выявляется снижение чувствительности, но обнаруживаются триггерные точки в области крыла носа, щеки, десны, прикосновение к которым провоцирует боль. Причиной симптоматической невралгии могут быть опоясывающий герпес, аневризма или артериовенозная мальформация, рассеянный склероз, опухоли ствола и основания черепа, заболевания зубочелюстной системы и др.
Симптоматическую невралгию следует заподозрить в том случае, если заболевание начинается до 40 лет, боль не имеет типичной локализации, в частности локализуется в области I (глазной) ветви нерва, сохраняется в межприступном периоде, а при осмотре выявляются снижение чувствительности на лице, похудание и слабость жевательных мышц, другие очаговые неврологические симптомы. Прием противоэпилептических средств, прежде всего карбамазепина (финлепсина), подавляет болевые приступы у большинства больных. При неэффективности или непереносимости карбамазепина используют дифенин, клоназепам, вальпроевую кислоту, а также баклофен и пимозид. Со временем эффективность противоэпилептических средств снижается, что заставляет прибегать к увеличению их дозы.
Дополнительно назначают антидепрессанты, наружно — препараты стручкового перца (на область триггерных зон). Эффект блокад ветвей нерва, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии обычно бывает кратковременным. В тяжелых случаях прибегают к нейрохирургическому вмешательству (освобождению нерва от сдавления, химической, механической или термической деструкции гассерова узла, пересечению ветвей нерва и т.д.).
Мой список блогов
Популярные сообщения
-
Болезнь (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работ...
-
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ — пограничное между жизнью и смертью состояние: обратимое угасание функций организма, предшествующее биологическ...
-
ФУРУНКУЛ — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его ткани, вызванное обычно золотистым, реже — белым ст...
-
Эритема узловатая - заболевание из группы глубоких ангиитов кожи, проявляющееся воспалительными узлами на нижних конечностях. Клиническая ...
-
Эритразма - поверхностный псевдомикоз. Возбудитель- Corynebacterium minutissimum. Поражает верхние отделы рогового слоя эпидермиса. Источник...
-
Эпидермофития - грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп. Паховая эпидермофития. Возбудитель - Ep...
-
ФЛИКТЕНА — поражение кожи при стрептококковой пиодермии: пузырь с вялой тонкой покрышкой и серозным содержимым, которое быстро становится с...
-
ТРОХАНТЕРИТ — воспаление большого вертела бедренной кости, чаще туберкулезной природы. Проявления : боль, усиливающаяся при отведении бедр...
-
ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА НЕВРАЛГИЯ (болевой тик) — клинический синдром поражения тройничного нерва: повторные короткие приступы интенсивной боли с...
-
Энцефалит - воспаление головного мозга. Различают первичный и вторичный (на фоне какого-либо заболевания) энцефалит. К первичным относят эпи...