Virus

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ РАССТРОЙСТВА — нарушения постоянства температуры тела, вызванные дисфункцией центральной нервной системы.

Температурный гомеостаз — одна из основных функций гипоталамуса, который содержит специализированные термочувствительные нейроны. От гипоталамуса начинаются вегетативные пути, которые при необходимости могут обеспечить увеличение теплопродукции, вызывая мышечную дрожь или рассеяние излишнего тепла (через усиление потоотделения и увеличение кожного кровотока). При поражении гипоталамуса, а также следующих от него к стволу мозга или спинному мозгу путей возникают Т.р. в виде гипер- и гипотермии.

Причиной неинфекционной гипертермии чаще являются острые поражения гипоталамуса (напр., при инсульте, энцефалите, черепно-мозговой травме, оперативном вмешательстве, гидроцефалии). Кроме того, повышение температуры возможно при патологической усиленной мышечной активности (напр., при эпилептическом статусе, столбняке, злокачественной гипотермии, нейролептическом злокачественном синдроме) — вследствие того, что теплопродукция превышает возможности терморегуляции, а также при перегревании (тепловом ударе), тиреотоксикозе, феохромоцитоме, обезвоживании, заболеваниях кожи (напр., при склеродермии), воздействии лекарственных средств (холинолитиков, сосудосуживающих препаратов, бета-адреноблокаторов, диуретиков, антигистаминных средств, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, психостимуляторов, нейролептиков). Умеренный неинфекционный субфебрилитет нередко отмечается у больных неврозами и вегетативной дистонией, сохраняясь от нескольких недель до нескольких лет, иногда в виде “температурных хвостов” после инфекций. У детей температура может повышаться с наступлением учебного года и нормализуется в летний период или период отдыха. Для таких больных характерны хорошая переносимость высокой температуры, отсутствие или инверсия суточного ритма (более высокая температура в 1-й половине дня), отсутствие снижения температуры при аспириновой пробе.

ТЕТАНИЯ — клинический синдром, характеризующийся парестезиями и мышечными спазмами.

Прежде всего вовлекаются кисти и стопы — карпопедальные спазмы, в тяжелых случаях возникают ларингоспазм и генерализованные судороги. В подавляющем большинстве случаев Т. вызвана снижением уровня в крови кальция, что приводит к повышению возбудимости периферических двигательных и чувствительных нервных волокон и возникновению в них повторяющихся разрядов.

Обычно при Т. наблюдается тоническое приведение большого и других пальцев кисти, сгибание в пястно-фаланговых суставах, разгибание в межфаланговых суставах и сгибание в лучезапястном и локтевом суставах (“рука акушера”).
В нижних конечностях обычно происходит подошвенное сгибание стопы и пальцев, вращение стопы внутрь.

В легких случаях Т. может быть выявлена с помощью пробы с гипервентиляцией, вызывающей респираторный алкалоз и снижение уровня ионизированного кальция, а также с помощью локальной ишемии, которая обычно достигается наложением на плечо манжеты и накачиванием в нее воздуха.

ТЕТРАДА ФАЛЛО (по имени описавшего ее франц. врача E.-L. Fallot, 1850—1911) — врожденный порок сердца: сочетание стеноза легочной артерии, дефекта межжелудочковой перегородки, смещения аорты вправо и вторичной гипертрофии правого желудочка. Обедненная кислородом кровь, минуя легочную артерию, попадает в аорту.

Порок проявляется сразу после рождения или на первом месяце жизни цианозом и одышкой, отмечается отставание в развитии, рано формируются пальцы в виде барабанных палочек, сердечный горб, при обследовании выявляются систолический шум на легочной артерии или в третьем межреберье слева от грудины, эритроцитоз, электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка.

Диагноз уточняется при ангиокардиографии, катетеризации полостей сердца.

Частые осложнения — тромбозы, инфекционный эндокардит.

Лечение оперативное.

ТЕТРАПАРЕЗ — парез четырех конечностей; может быть связан с поражением центральной или периферической нервной системы.

ТЕТРАПЛЕГИЯ — паралич четырех конечностей; может быть связан с поражением центральной нервной системы (двусторонним повреждением больших полушарий, ствола или шейного отдела спинного мозга, напр., вследствие травмы, инсульта, рассеянного или бокового амиотрофического склероза) или периферической нервной системы (при полиневропатиях).