Powered By Blogger

Архив блога

Общее·количество·просмотров·страницы

ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание трофобласта (части плодного яйца), из которого формируется плацента, возникающее во время беременности, после родов или аборта. К Т.б. относят простой (неинвазивный) и деструирующий (инвазивный) пузырный занос, а также злокачественную опухоль — хорионэпителиому (хориокарциному). При простом пузырном заносе ворсины хориона отечны и имеют вид пузырьков, трофобласт гипертрофирован.
 Плод обычно погибает, но при частичном заносе может сохранять жизнеспособность. При инвазивном пузырном заносе ворсины хориона глубоко проникают в подлежащий миометрий, но ткань его не разрушают и не метастазируют. При хорионэпителиоме отмечают быстрый инвазивный рост с нарушением ткани миометрия, кровоизлияниями, некрозами и быстрым метастазированием в легкие, головной мозг и печень.

Клинически пузырный занос характеризуется быстрым увеличением размеров матки, не соответствующим сроку беременности, часто — кровянистыми выделениями с примесью пузырьков, болями внизу живота. При инвазивной форме и хорионэпителиоме эти симптомы более выражены, сопровождаются кровотечением, слабостью.

 Диагноз устанавливают на основании несоответствия величины матки сроку беременности, результатов ультразвукового исследования, при котором наблюдаются характерная картина “снежной бури” при отсутствии плода и двустороннее увеличение яичников с образованием кист желтого тела — т.н. текалютеиновых кист.

ТРОХАНТЕРИТ — воспаление большого вертела бедренной кости, чаще туберкулезной природы.

Проявления: боль, усиливающаяся при отведении бедра и в положении лежа на больной стороне, отечность и припухлость наружной поверхности верхней трети бедра.

Диагноз уточняется рентгенологически.

 Лечение: иммобилизация конечности; при туберкулезном Т. — противотуберкулезными средствами, при неспецифическом Т. — антибиотиками.
ТУБЕРКУЛЁЗ — инфекционное заболевание с преим. поражением органов дыхания, вызываемое микобактериями Т. (устар. название — палочка Коха, по имени Р. Коха, открывшего возбудителя в 1882 г.) человеческого (реже — бычьего) вида. Как и др. воздушно-капельные инфекции, Т. распространяется гл. обр. с капельками мокроты и бронхиальной слизи при кашле, чиханье, громкой речи больного Т. легких, выделяющего микобактерии.

 Возбудитель Т. устойчив к воздействию факторов внешней среды: сохраняет жизнеспособность в уличной пыли — до 10 дней, на страницах книги — до 3 мес, в воде — до 5 мес; быстро погибает под воздействием ультрафиолетового излучения и при кипячении. Один больной с постоянным обильным бактериовыделением, не соблюдающий правила личной гигиены, способен за год инфицировать 10—12 человек.
При тесном контакте с больным опасность заражения имеется и при скудном непостоянном бактериовыделении. Менее значимый источник возбудителей Т. — больные животные, гл. обр. крупный рогатый скот.
Инфицирование организма микобактериями Т. (определяется по результатам туберкулиновых проб) не означает обязательное развитие заболевания.

ТУБЕРКУЛЁМА — инкапсулированный очаг творожистого некроза в легких, реже — в почках и других внутренних органах при вторичном туберкулезе.
 В легких Т. может протекать бессимптомно, при обострении проявляется кашлем, кровохарканьем, признаками интоксикации.

Диагноз уточняется при рентгенологическом исследовании, выявлении микобактерий в мокроте, в полученном при бронхоскопическом исследовании биоптате.

Лечение противотуберкулезными средствами, при отсутствии эффекта — хирургическое (резекция пораженных отделов легкого).
ТУБЕРКУЛИД — общее название поражений кожи аллергической или токсической природы при туберкулезе.

 Характеризуются отсутствием возбудителя в элементах сыпи.
ТУБЕРОЗНЫЙ СКЛЕРОЗ — наследственное заболевание из группы факоматозов, характеризующееся опухолеподобным разрастанием глии в головном мозге.

 Проявляется триадой признаков: прогрессирующим слабоумием, эпилептическими припадками и пигментированными аденомами сальных желез лица (располагаются на щеках в форме “бабочки” и имеют вид розовато-желтых или красных папул).

 Встречаются также пигментированные (в том числе кофейного цвета) и депигментированные пятна, подкожные фибромы, телеангиэктазии. В поясничной области иногда выявляется своеобразная шероховатость кожи (“шагреневая кожа”).

Нередко встречаются также диспластические черты, врожденные опухоли внутренних органов, сетчатки (“факомы”), поликистоз почек, внутримозговые кальцификаты. Наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью патологического гена. Часто встречаются спорадические случаи.

 Лечение гл. обр. противоэпилептическими средствами.
ТУБООТИТ (син. евстахиит) — воспаление слуховой (евстахиевой) трубы. Острый Т. развивается при распространении воспалительного процесса из полости носа или носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы, особенно при острых респираторных вирусных инфекциях.

Возникает внезапно: заложенность, иногда шум в больном ухе, понижение слуха, аутофония, иногда ощущение переливания жидкости в ухе.

 Лечение: закапывание в нос растворов сосудосуживающих средств (2% раствора нафтизина, раствора адреналина 1:1000 и др.), сухое тепло, физиотерапевтические процедуры, напр. УВЧ-терапия.
В отдельных случаях на фоне острого Т. возможно развитие хронического воспалительного процесса с теми же симптомами, который труднее поддается лечению, часто сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями барабанной перепонки и стенозированием слуховой трубы.
ТУГОУХОСТЬ — снижение слуха, затрудняющее речевое общение. Так называемая кондуктивная Т. обусловлена изменением подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, чаще вследствие среднего отита, осложняющегося перфорацией барабанной перепонки, образованием рубцов в барабанной полости; отосклероза, нарушения функции слуховой трубы, аденоидов и др. Нейросенсорная Т. развивается при повреждении чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центр. образований слуховой системы.

 Причины этих повреждений: побочное действие антибиотиков (в первую очередь стрептомицина) и ряда мочегонных препаратов, особенно в сочетании с антибиотиками; воздействие промышленного, бытового и транспортного шума; наследственная патология; возрастные атрофические изменения в различных отделах слухового анализатора (старческая Т., или пресбиакузис). Нейросенсорная Т. может возникать как осложнение некоторых инфекционных болезней (гриппа, скарлатины, кори и др.), а также вследствие интоксикации окисью углерода, ртутью, свинцом и др.

Выделяют также острую, или внезапную, нейросенсорную Т., обусловленную преим. сосудистыми расстройствами или воздействием вируса. При легкой степени Т. шепотная речь воспринимается больным с расстояния 1—3 м, разговорная — с расстояния 4 м и более.

ТУЛЯРЕМИЯ — острая инфекционная болезнь с природной очаговостью. Возбудитель — не образующая споры бактерия.

 Источники возбудителя — многие виды грызунов. Человек заражается различными путями: при контакте с грызунами, вдыхании пыли, содержащей возбудителя, при укусах кровососущими членистоногими, при употреблении загрязненной воды и пищи.

Характерны высокая температура, сильная головная боль и резкое увеличение отдельных групп лимфатических узлов, образующих плотный конгломерат — бубон, который может нагнаиваться. Могут поражаться миндалины, конъюнктива глаз, легкие, органы пищеварения. Течение доброкачественное.

Диагноз подтверждается серологическими исследованиями и при помощи кожной аллергической пробы.

Лечение антибиотиками. Профилактика: борьба с грызунами, защита от них источников водоснабжения и пищевых продуктов, вакцинация населения в очагах распространения Т.
ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ (капканный синдром) — сдавление периферического нерва или сплетения в узких костно-фиброзно-мышечных каналах на конечностях, приводящее к развитию компрессионной невропатии (плексопатии).

 Чаще всего наблюдаются синдромы запястного канала, локтевого канала, верхней апертуры грудной клетки. Проявляются болью, нарушением чувствительности, слабостью и атрофией мышц, вегетативными и трофическими расстройствами в зоне иннервации соответствующего нерва или сплетения.

 Причиной Т.с. могут быть врожденная узость канала, постоянная несбалансированная физ. нагрузка, заболевания соединительной ткани (напр., ревматоидный артрит), эндокринные заболевания (акромегалия, гипотиреоз и др.), беременность.

Лечение: устранение провоцирующих факторов, кратковременная иммобилизация конечности в периоды обострений, применение нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, улучшающих венозный и лимфатический отток, локальное введение кортикостероидов, физиотерапевтические методы. При нарастании слабости и атрофии мышц показано оперативное вмешательство.

УГРИ (акне) — заболевание кожи воспалительного характера, обусловленное поражением сальных желез, их выводных протоков с вовлечением в процесс волосяных фолликулов. Чаще встречаются обыкновенные и красные У. Обыкновенные (вульгарные) У. возникают, как правило, у лиц молодого возраста в период полового созревания на фоне себореи, при которой изменяется хим. состав кожного сала, в частности уменьшается содержание в нем низших жирных кислот, обладающих дезинфицирующими свойствами. Это создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов в сальных железах.

 В результате скопления кожного сала и роговых масс в расширенных выводных протоках сальных желез на коже лица, груди, спины появляются множественные черные точки (комедоны), вокруг которых образуются конусовидные красноватые узелки, нагнаивающиеся в центре. Нередко они достигают больших размеров за счет образования плотных болезненных инфильтратов, при вскрытии которых выделяется маслянисто-гнойная жидкость.

УКАЧИВАНИЕ (болезнь движения) — возникающее при плавании на судах (морская болезнь), а также при полетах на летательных аппаратах, езде на автомобиле, катании на качелях и т.д., болезненное состояние, обусловленное вестибулопатией. Может возникать у здоровых лиц как реакция на движение достаточной интенсивности.

 Проявляется тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, профузным потоотделением. В результате повторной рвоты может развиваться дегидратация. По мере адаптации к движению симптомы У. ослабевают.

 В основе У. лежит рассогласование между сигналами, реально поступающими от вестибулярного аппарата, и предполагаемыми сигналами, которые ожидаются центр. нервной системой, между сигналами от различных структур вестибулярного аппарата, а также от вестибулярного аппарата и органа зрения. Склонность к У. крайне индивидуальна и зависит от психологического состояния.

УРАТУРИЯ — повышенное содержание солей мочевой кислоты (уратов) в моче. Может быть следствием повышенного образования мочевой кислоты (сопровождается повышением ее концентрации в крови, напр., при подагре) или нарушения обратного всасывания мочевой кислоты в почках; способствует образованию уратных мочевых камней.

 Лечение: поддержание диуреза до 2 л в сутки (обильное питье), ощелачивание мочи (прием внутрь основных растворов).
УРЕМИЯ — клинический синдром острого или хронического самоотравления организма, обусловленного почечной недостаточностью: накопление в крови гл. обр. токсических конечных и промежуточных продуктов белкового обмена (азотистых шлаков), нарушения кислотно-щелочного и осмотического равновесия.

Проявления: вялость, сонливость, спутанность сознания, головная боль, нарушения зрения, признаки нервно-мышечной раздражимости (икота, судороги, непроизвольные сокращения и подергивания различных групп мышц), сухость во рту, жажда, рвота, понос, кожный зуд, язвы на слизистой оболочке рта, кровотечения из десен, носовые кровотечения, кома и др. На расстоянии ощущается запах аммиака в выдыхаемом воздухе (появляется в результате расщепления содержащейся в слюне мочевины).

На последних стадиях заболевания на коже лица появляется тонкий слой белого порошка (налет из мелких кристаллов мочевины — “уремический иней”), над сердцем выслушивается шум трения перикарда, являющийся плохим прогностическим признаком (“похоронный звон”).

УРЕТЕРИТ — воспаление мочеточника. Чаще является осложнением воспалительных заболеваний почки или мочевого пузыря, наблюдается также при аппендикулярном абсцессе, простатите.

 Клинически характеризуется признаками нарушения проходимости мочи по мочеточнику (боли в поясничной области вплоть до почечной колики) и острым воспалительным процессом.

 Лечение: антибактериальная терапия, в части случаев — оперативное вмешательство.
УРЕТЕРОЦЕЛЕ (син. грыжа устья мочеточника) — кистевидное выпячивание стенки мочеточника в мочевой пузырь; возникает вследствие недоразвития или сужения его устья.
УРЕТРИТ — воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры) преим. инфекционной природы. Инфекционный У. может быть как проявлением одного из заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, трихомоноза, хламидиоза и др. — специфический У), так и следствием неспецифической инфекции.

 Неинфекционные У. чаще возникают при повреждении мочеиспускательного канала (травматический У.), аллергических реакциях (аллергический У.), нарушении обмена веществ. К неинфекционным относят также термический и химический У. (в результате ожога, введения в мочеиспускательный канал различных хим. веществ). По локализации воспалительного процесса различают передний, задний и тотальный, а по клиническому течению — острый и хронический У.

 Для острого У. характерны боль, жжение (с иррадиацией в промежность) и зуд в начале мочеиспускания, гнойные или серозно-гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала с гиперемией и слипанием его губок.

УРИКЕМИЯ — повышенное содержание мочевой кислоты в крови, напр., при подагре, заболеваниях почек, вследствие разрушения клеток во время лечения лейкозов цитостатиками, на фоне приема некоторых мочегонных средств.
УРОБИЛИНУРИЯ — выделение с мочой желчных пигментов, являющихся промежуточными продуктами обмена билирубина.

 В норме в моче могут определяться следы уробилиноидов; повышенное выделение наблюдается при усиленном их образовании (см. Желтуха гемолитическая) или легкой недостаточности их поглощения и выделения печенью (при тяжелых заболеваниях печени образование пигментов значительно снижается, что обусловливает их отсутствие в моче).
УЩЕМЛЕНИЕ (инкарцерация) — значительное и длительное сдавление органа или другого анатомического образования в естественных либо патологических каналах и отверстиях, между спайками, рубцами и др., нарушающее его кровоснабжение, иннервацию и (или) проходимость.

Ущемляющее действие могут оказывать собственные ткани организма, напр., апоневроз мышцы, образующие края грыжевых ворот при ущемленной грыже, сфинктер заднего прохода при выпадении прямой кишки, кожа крайней плоти при парафимозе.
 Может сопровождаться некрозом ущемленных или ущемляющих тканей. Последствия У. зависят от локализации и вида ущемленного анатомического образования, степени и длительности У.

 Наибольшую опасность представляет У. органов брюшной полости, поскольку наступающие при этом некротические изменения ведут к развитию перитонита.

ФАВНА ПУЧОК — длинные волосы на ограниченном, внешне не измененном участке кожи в пояснично-крестцовой области. Обычно выявляется на уровне незаращения дуг позвонков (см. Спина бифида).
 Признак назван по имени римского бога лесов и пастбищ, которого было принято изображать с теми или иными чертами животных.
ФАВУС (син. парша) — хроническое грибковое заболевание с преим. поражением волос, кожи, ногтей. Заражение, как правило, происходит при непосредственном контакте с больным, через волосы, чешуйки кожи, кусочки ногтей, пораженных грибом, при пользовании общей расческой, головными уборами.

На волосистой части головы появляются скутулы — желтые плотные блюдцеобразные образования до 3 см в диаметре. Волосы становятся тусклыми, ломкими. После отторжения скутулы остаются лишенные волос участки кожи. Поражаются также гладкая кожа и ногтевые пластинки, а при тяжелом течении — и внутренние органы.

 Лечение — местное и общее, проводится в стационаре (гризеофульвин и др.); волосы сбривают, пораженные ногтевые пластинки удаляют.

Профилактика: выявление и лечение больных, дезинфекция в очаге, осмотр контактировавших лиц, соблюдение личной гигиены.
ФАГЕДЕНИЗМ — язвенно-некротический процесс в тканях, окружающих первичный очаг при сифилисе или мягком шанкре.
Развитие этого тяжелого осложнения объясняют не только недостаточностью иммунитета, но и присоединением другой, напр., вирусной, инфекции.
ФАЗМОФОБИЯ — навязчивый страх: боязнь привидений, леших, домовых, чертей и других фантастических существ.
 Разновидность навязчивых состояний.
ФАКОМАТОЗЫ — группа наследственных заболеваний, связанных с нарушением закладки эктодермального зародышевого листка и характеризующихся сочетанным поражением гл. обр. кожи (фибромы, папилломы, телеангиэктазии и т.д.), нервной системы (эпилептические припадки, умственная отсталость и др.) и глаз. К Ф. относят нейрофиброматоз, туберозный склероз, болезнь Стерджа—Вебера, болезнь Луи—Барр и др. Развиваются в раннем детском возрасте, иногда обнаруживаются при рождении. Часто встречаются семейные формы, которые прослеживаются в нескольких поколениях.

 При некоторых формах Ф. (напр., атаксии-телеангиэктазии) обнаруживается врожденный иммунодефицит с повышенным риском возникновения злокачественных опухолей и синдромом преждевременного старения. Наряду со свойственными разным Ф. морфологическими компонентами — ангиомами, аневризмами сосудов, артериовенозными мальформациями, туберозными и кистозными образованиями, нейрофибромами, петрификатами в мозговых оболочках, головном и спинном мозге — наблюдаются гидроцефалия с расширением желудочков головного мозга, атрофия различных отделов головного мозга и мозжечка, демиелинизация, глиоз, нередко различные пороки развития головного мозга и глаз, патология внутренних органов (кисты почек, поджелудочной железы и др.).

ФАНКОНИ АНЕМИЯ — редкое наследственное заболевание, характеризующееся гипоплазией костного мозга, с анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, в сочетании с аномалиями развития кожи (гиперпигментация), костной системы (недоразвитие лучевой или I пястной кости), внутренних органов (чаще — почек), гипогенитализмом, микроцефалией и др.

Тип наследования — аутосомно-рецессивный.

Лечение — пересадка костного мозга.
ФАНТАЗИИ бредоподобные (бредоподобные идеи) — идеи преследования, самообвинения, величия, реформаторства и др.; возникают у больных реактивными психозами, сопровождаются театральностью поведения, содержание их меняется в зависимости от внешних обстоятельств. В отличие от бреда, при бредоподобных Ф. у больных отсутствует убежденность в истинности этих идей. У больных истерией могут отмечаться Ф. истерические (т.н. фантастическая лживость) — образные вымыслы неправдоподобного содержания с целью привлечь к себе внимание.

 У детей и подростков при различных психических нарушениях (шизофрения, ранний детский аутизм, невротические состояния) наблюдаются т.н. детские патологические Ф., или синдромы патологического фантазирования, которые, в отличие от тесно связанных с реальностью фантазий здорового ребенка, характеризуются необычной стойкостью, отрывом от реальности, причудливостью и часто сопровождаются нарушением поведения, явлениями дезадаптации. Склонность к патологическому фантазированию отмечается также при некоторых видах психопатии (т.н. мифомания, сновидения наяву).
ФАНТОМНЫЙ СИНДРОМ — ощущение ампутированной конечности, обычно имеющее неприятный или болезненный характер. Ампутированная часть тела представляется при этом в измененной форме, боли часто имеют жгучий, пронизывающий, стреляющий характер, иногда сопровождаются клоническими подергиваниями культи.
 Возникает вследствие деафферентации и врастания регенерирующих нервных волокон в рубец культи с развитием невромы.

 В хронизации Ф.с. важную роль играют вторичные функциональные изменения в центр. нервной системе.
ФАРА БОЛЕЗНЬ (описана нем. патоморфологом К. Fahr, 1877—1945) — наследственное заболевание, характеризующееся симметричной кальцификацией сосудов и вещества головного мозга, прежде всего в области базальных ганглиев и мозжечка. В тяжелых случаях кальцификации подвергаются таламус, кора больших полушарий, подкорковое белое вещество. Наследуется по аутосомно-доминантному реже — по аутосомно-рецессивному или рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу

. Выделяют инфантильно-ювенильную форму заболевания, проявляющуюся у детей и подростков олигофренией, эпилептическими припадками, хореоатетозом, и сенильную форму, которая наблюдается в среднем и пожилом возрасте и характеризуется развитием паркинсонизма, деменцией, мозжечковой атаксией, реже — пирамидной недостаточностью, эпилептическими припадками, недержанием мочи.

Диагноз устанавливают с помощью компьютерной томографии, выявляющей массивную кальцификацию базальных ганглиев, иногда других отделов мозга.

 Лечение симптоматическое.
ФАРИНГИТ — воспаление слизистой оболочки глотки вирусной, реже бактериальной природы. Может быть острым — как самостоятельное заболевание либо как проявление острых респираторных вирусных инфекций, или хроническим — в исходе острого Ф. либо при профессиональных вредностях, злоупотреблении алкоголем, курении и т.п.

 Проявления: ощущение сухости, царапанья в глотке, боль при глотании, иногда — лихорадка, увеличение шейных лимфатических узлов, лейкоцитоз. При осмотре слизистая оболочка глотки гиперемирована, иногда покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Для выявления возбудителя выполняют посев мазка из зева.

Лечение: щадящая диета, полоскания горла теплыми щелочными растворами, отварами ромашки, шалфея; нестероидные противовоспалительные средства; антибиотикотерапия при бактериальном Ф.; местное применение вяжущих средств (не при атрофическом Ф.) и т.д.
ФАРИНГОМИКОЗ — грибковое поражение слизистой оболочки глотки; чаще всего вызывается грибами рода Кандида. Проявляется белым рыхлым налетом на миндалинах и стенке глотки. Обычно сочетается с поражением слизистой оболочки рта.
 Встречается у детей грудного возраста и лиц с нарушениями в иммунной системе.

 Лечение: местное применение противогрибковых препаратов.
ФАРМАКОМАНИЯ — необоснованное стремление к приему лекарств.

Термин употребляется в 2 значениях:

1. Стремление больного к употреблению различных лекарственных средств или к приему определенного средства;
 2. Массовое употребление населением лекарственных препаратов (гл. обр. транквилизаторов и снотворных



ФАСЦИИТ — воспаление фасции. Встречается редко. Узловатый Ф. — очаговое реактивное воспаление неизвестной этиологии.
 Проявляется опухолевидными узлами в подкожной клетчатке, чаще верхних конечностей.

 Лечение оперативное — иссечение узлов. Эозинофильный Ф. — самостоятельное системное заболевание воспалительной (аутоиммунной) природы, при котором отмечается диффузное воспаление многих фасций.

Характеризуется отеком, клеточной инфильтрацией, тенденцией к спаянию ткани пораженных фасций с подкожной клетчаткой и подлежащими мышцами, развитием фиброза фасции. Пораженные фасции резко утолщены, в составе клеточных инфильтратов в части случаев обнаруживаются многочисленные эозинофилы. У ряда больных заболеванию предшествует чрезмерная физ. нагрузка.

ФАСЦИКУЛЯЦИИ — непроизвольные быстрые сокращения отдельных пучков мышечных волокон, заметные глазу, но не вызывающие движения; обычно наблюдаются в зоне, иннервируемой пораженными передними рогами спинного мозга или корешками спинномозговых нервов.

Могут возникать и у здоровых лиц под воздействием холода или после интенсивной физической нагрузки. Кроме того, у здоровых лиц могут наблюдаться т.н. доброкачественные Ф. — постоянные локальные мышечные подергивания, чаще всего в мышцах голени, которые даже при многолетнем течении не сопровождаются снижением массы и силы мышц.
ФАСЦИОЛЁЗ — гельминтоз из группы трематодозов, вызываемый печеночным и гигантским сосальщиками (Fasciolahepatica, Fasciola gigantea). Регистрируется повсеместно. Источником паразита являются животные.

 Заражение происходит при питье необеззараженной воды из открытых водоемов, потреблении немытых ягод, овощей.

 Инкубационный период от 1 до 8 нед. В острой фазе болезни наблюдаются лихорадка, боли в правом подреберье, тошнота, рвота. В хронической фазе в связи с поражением желчных путей характерны увеличение печени, диспепсические расстройства. Длительность болезни до 5 лет и более.

 Диагноз подтверждается обнаружением яиц гельминта в дуоденальном содержимом и кале. Лечение противоглистными средствами.

 Профилактика: употребление только обеззараженной воды, тщательное мытье ягод, овощей, зелени.
ФЕБРИЛЬНЫЕ ПРИПАДКИ — судорожные эпилептические припадки гл. обр. у детей в возрасте от 6 мес до 5 лет на фоне высокой температуры (обычно превышающей 38,5°С). Возникают в отсутствие каких-либо иных неврологических нарушений и имеют первично генерализованный характер (см. Эпилепсия). Наличие семейных случаев указывает на существование наследственной предрасположенности к Ф.п. Встречаются у 3—4% детей и могут рецидивировать. Риск рецидива выше при положительном семейном анамнезе, а также в том случае, если первый припадок возник в раннем возрасте (до 1,5 лет) либо на фоне непродолжительной или невысокой лихорадки. В подавляющем большинстве случаев исчезают после 5 лет, не оставляя никаких последствий. Лишь у 3% детей с Ф.п. развивается эпилепсия.

Выделяют простые и осложненные Ф.п.
 Простые Ф.п. — короткие, одиночные, не имеют очаговых проявлений и не оставляют после себя длительной спутанности сознания или сонливости.
Осложненные Ф.п. — затяжные или серийные либо включают очаговые судороги и требуют тщательного обследования.

ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ — судороги, которые возникают при подъеме температуры, чаще у детей первых лет жизни, и не связаны с непосредственным инфекционным поражением головного мозга.

 В большинстве случаев имеют эпилептический характер (см. Фебрильные припадки).
ФЕМИНИЗАЦИЯ в медицине — появление у лиц мужского пола женских вторичных половых признаков. Наблюдается при гипогонадизме вследствие анорхии, синдрома Клайнфелтера, синдрома тестикулярной Ф. (разновидность ложного гермафродитизма) а также при некоторых опухолях яичек, надпочечников, гипофиза, длительной эстрогенотерапии (напр., при раке предстательной железы) и др.

 Причиной Ф. является избыток эстрогенов или резистентность органов-мишеней к андрогенам. Выражается гл. обр. в женских чертах телосложения и распределения жировой ткани, в гинекомастии. Некоторые особенности клинических проявлений Ф. зависят от возраста, в котором она развивается.

 В допубертатном возрасте наблюдаются признаки преждевременного полового созревания по гетеросексуальному (т.е. женскому) типу.

 В пубертатном возрасте Ф. развивается на фоне выраженной андрогенной недостаточности.

 В репродуктивном возрасте Ф. проявляется прогрессирующей демаскулинизацией (в том числе уменьшением вторичного оволосения по мужскому типу, снижением либидо и потенции). Понятие феминизации не идентично понятиям демаскулинизации, неполной эмбриональной маскулинизации, евнухоидизма, гипогонадизма.

ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ — наследственное нейрометаболическое заболевание: связано с недостаточностью фермента фенилаланингидроксилазы. Тип наследования — аутосомно-рецессивный. Дефицит фермента нарушает превращение незаменимой аминокислоты фенилаланина в тирозин — предшественник катехоламинов, что приводит к быстрому накоплению фенилаланина и продуктов его метаболизма (кетоновых кислот) в организме в первые недели жизни.

 В первые месяцы жизни дети могут выглядеть абсолютно здоровыми, хорошо прибавляют в весе. Заболевание манифестирует в возрасте 2—6 мес. Ранними симптомами являются запах плесени, исходящей от мочи и кожи ребенка (“мышиный” запах), рвота, повышенная возбудимость.

Характерны гипопигментация кожи, волос, радужки глаз. В дальнейшем нарушения миелинизации нервных волокон приводят к развитию тяжелой умственной отсталости, эпилептическим припадкам, двигательным нарушениям (пирамидному синдрому, атаксии, гиперкинезам).

ФЕОХРОМОЦИТОМА — опухоль мозгового вещества надпочечников, чаще доброкачественная.

Может обусловливать периодический выброс в кровь больших количеств адреналина и норадреналина с внезапным подъемом АД и тяжелыми субъективными и объективными нарушениями общего состояния: головная боль, головокружение, сердцебиение, потливость, бледность кожи, мышечная дрожь, боль в животе, тошнота, рвота, тахикардия, гипергликемия, лейкоцитоз и др.
 Иногда приступ возникает в связи с давлением на поясничную область или изменением положения тела.

 Для уточнения диагноза исследуют уровень гормонов мозгового вещества надпочечников и продуктов их обмена в крови и моче, проводят УЗИ и компьютерную томографию надпочечников.

 Радикальное лечение — хирургическое удаление опухоли. Для снижения артериального давления во время криза используют альфа-адреноблокаторы (напр., фентоламин).
ФЕТОПАТИИ — заболевания и функциональные расстройства плода, возникающие на 3—4-м месяце внутриутробной жизни.

 Причиной могут быть заболевания матери (врожденные и др. пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, патология почек, надпочечников, анемия и др.), инфекционные заболевания, осложнения беременности (токсикозы беременных, маловодие, многоплодная беременность в сочетании с патологией плаценты и плодных оболочек), действие хим. веществ и др. В части случаев у плода наблюдаются заболевания тех органов и систем, которые поражены у матери, а иногда и у отца. Инфекционные заболевания матери, протекающие в острой (корь, грипп, краснуха, дифтерия, скарлатина, гепатит и др.) или хронической (токсоплазмоз, сифилис и др.) формах, вызывают Ф. в результате инфицирования плода, интоксикации, гипертермии, гипоксии. Инфицирование происходит трансплацентарно или вследствие проникновения возбудителей инфекции (стафило- и стрептококки, кишечная флора и др.) из родовых путей, причем вначале инфицируются околоплодные воды, проникающие в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт плода.

ФИБРИЛЛЯЦИИ МЫШЕЧНЫЕ — быстрые сокращения отдельных мышечных волокон, которые не заметны глазу (за исключением области языка), но могут быть зарегистрированы при электромиографии; признак поражения двигательных нейронов передних рогов спинного мозга или ядер черепных нервов, реже наблюдаются при поражении корешков спинномозговых нервов.
ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ — угрожающее жизни патологическое состояние: беспорядочное сокращение отдельных групп мышечных волокон сердца. Всегда ведет к прекращению тока крови даже в крупных артериях; длительная Ф.ж. приводит к биологической смерти, хотя отдельные мышечные волокна миокарда могут продолжать сокращаться (фибриллировать) несколько десятков минут.

 При внезапной т.н. сердечной смерти, асфиксии, электротравме прекращение кровообращения часто обусловлено Ф.ж. Диагноз основывается на данных электрокардиографического исследования.

 Лечение: в первые 30 секунд после возникновения Ф.ж. может оказаться эффективным резкий и сильный удар кулаком по грудине (прекордиальный удар); осн. способ восстановления нормальной работы сердца — электрическая дефибрилляция (см. в разделе “Диагностические методы”),

ФИБРОАДЕНОМА — доброкачественная опухоль, в состав которой входят пролиферирующий железистый эпителий и выраженная соединительнотканная строма. Наиболее часто встречается Ф. молочной железы, в которой она нередко сочетается с мастопатией. Как правило, имеет форму округлого, отграниченного от окружающих тканей и хорошо смещаемого узла.

 Диагноз основывается на данных пальпации, результатах маммографии и цитологического исследования пунктата.

Лечение оперативное: производят секторальную резекцию железы со срочным гистологическим исследованием удаленного образования.
Фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий 
ФИБРОЗНО-МЫШЕЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ — неатеросклеротическое невоспалительное заболевание артерий, характеризующееся дегенерацией эластической ткани с разрастанием фиброзной или гладкомышечной ткани, с сегментарным сужением сосудов и ишемией тех или иных органов.

 Полагают, что заболевание является врожденным. Среди больных преобладают молодые женщины. Чаще всего поражаются почечные артерии, что нередко приводит к артериальной гипертензии. Поражение внутренней сонной и позвоночных артерий может быть причиной ишемичеекого инсульта. У части больных образуются внутричерепные аневризмы, разрыв которых приводит к субарахноидальному кровоизлиянию.

При появлении признаков ишемии головного мозга или иных органов показано хирургическое вмешательство (иссечение стенозированного участка артерии или эндоваскулярная дилатация ее суженного сегмента).
ФИБРОМА — доброкачественная опухоль, образованная зрелой соединительной тканью. Чаще располагается на коже и слизистых оболочках.
Встречаются смешанные формы Ф., напр., фибролипома, образованная зрелой соединительной и жировой тканью.

 Клинически проявляются, как правило, симптомами, возникающими при травматизации опухоли, воспалении и др.

Лечение оперативное.
 Смешанные фиброматозы 
ФИБРОМАТОЗЫ — диспластические процессы в соединительной ткани, лишенные признаков воспалительной реакции и особенностей, присущих какой-либо определенной опухоли. Могут иметь разную локализацию. Врожденные (ювенильные) Ф. встречаются гл. обр. у новорожденных, детей грудного, дошкольного возраста и подростков. Смешанные Ф. могут обнаруживаться как у детей, так и у взрослых.

 Врожденный генерализованный Ф. характеризуется множественными узлами, которые обнаруживаются чаще при рождении ребенка в подкожной клетчатке, мышцах, внутренних органах и костях. Они быстро увеличиваются в объеме, появляются новые узлы. Кожа над крупными узлами иногда изъязвляется.

ФИБРОМИАЛГИЯ — патологическое состояние, характеризующееся хроническим распространенным болевым синдромом, симметрично вовлекающим различные зоны в верхней и нижней половине тела. Не имеет четкой морфологической основы; по мнению ряда исследователей, возможно связан с нарушениями восприятия боли. Встречается преим. у эмоционально лабильных женщин.

 Клинические критерии Ф. включают: наличие хронической (длительность заболевания св. 3 мес) диффузной мышечно-скелетной боли, усиливающейся под действием различных факторов (изменения погоды, физической нагрузки, стресса); наличие множественных болезненных точек не менее чем в 11 из 18 стандартных зон (в затылочной области, шее, трапециевидной мышце, вблизи прикрепления к грудине 2-го ребра, в области угла лопатки, надмыщелков плеча, ягодиц, большого вертела, внутренней поверхности коленного сустава). В отличие от миофасциального синдрома, при Ф. стимуляция болезненных точек не вызывает локальное мышечное сокращение или иррадиацию болей (поэтому эти точки не являются триггерными), а сам болевой синдром является диффузным, а не фокальным.

Популярные сообщения