Virus

ТРОМБАНГИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ — хроническое воспалительное заболевание артерий среднего и мелкого калибра и вен; преимущественно вовлекаются дистальные отделы сосудов конечностей, реже — артерии головного мозга и внутренних органов.
 Чаще заболевают курящие молодые мужчины 20—40 лет. Предполагают связь заболевания с сенсибилизацией табаком у генетически предрасположенных лиц. Воспалительные изменения сосудистой стенки ведут к заращению просвета сосудов.

 Осн. проявления связаны с поражением артерий нижних конечностей (рассматривается некоторыми авторами как вариант облитерирующего эндартериита нижних конечностей — болезнь Винивартера): ощущение онемения пальцев, жжение стоп; ослабление пульсации артерий на стопах; постоянные боли в ногах, перемежающаяся хромота (боль обычно локализуется в своде стопы или в голени); трофические язвы, гангрена.

 Нередко вовлекаются и артерии рук. У части больных отмечаются феномен Рейно, артралгии. У половины больных развивается тромбофлебит поверхностных или глубоких вен. Вследствие поражения коронарных артерий возможен инфаркт миокарда. В результате тромбоза сосудов головного мозга у части больных развиваются единичные или множественные мозговые инфаркты, итогом которых может быть мультиинфарктная деменция. Следствием поражения артерий бывают также ишемические невропатии, в том числе зрительного нерва. Ангиография может выявлять сегментарное сужение лучевой, локтевой, подколенной и других дистальных артерий.

 Лечение: отказ от курения, дозированная ходьба; применение вазодилататоров, антиагрегантов, кортикостероидов в сочетании с цитостатиками.