Virus

ХЕЙЛИТ — общее название заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки, красной каймы и кожи губ. Эксфолиативный X. наблюдается, напр., у лиц, часто по привычке облизывающих или покусывающих губы, у больных тиреотоксикозом. Возникает преим. у женщин 20—40 лет. На красной кайме губы (чаще нижней) определяются полупрозрачные чешуйки, плотно фиксированные в центре, с несколько приподнятыми краями. Через 5—7 дней чешуйки легко отделяются, а на их месте остается ярко-красная поверхность. Беспокоят сухость, иногда незначительное жжение при приеме пищи в области поражения. Скусывание чешуек приводит к возникновению эрозий. При другой форме развиваются отек и гиперемия губы, появляются крупные гнойные корки. После их снятия обнажается ярко-красная, слепо влажная поверхность. 


Отмечаются жжение и боль, усиливающиеся при приеме пищи. Лечение: нейролептики или транквилизаторы, психотерапия, иглоукалывание. Контактный аллергический X. возникает вследствие воздействия хим. веществ, входящих, напр., в состав губной помады; причиной могут быть также компоненты зубной пасты, пластмасса зубных протезов и др. Отмечаются резко или умеренно выраженный отек части или всей губы, гиперемия, появление чешуек, корочек, трещин, эрозий; зуд и жжение. Лечение: устранение действия причинного фактора, назначение антигистаминных средств (супрастин, тавегил и др.), местно — глюкокортикоидных мазей (фторокорт, флуцинар и др.) в виде аппликаций по 5—6 раз в день. Метеорологический X. обусловлен действием различных метеорологических факторов (ветер, холод, пониженная влажность, инсоляция и др.). Чаще наблюдается у лиц, профессия которых связана с работой на открытом воздухе (напр., у пастухов, строителей). Предрасполагает к развитию заболевания повышенная сухость кожи. Клинически характеризуется умеренной гиперемией и сухостью красной каймы, образованием мелких чешуек и трещин. Под влиянием солнечного излучения возможно развитие актинического X. с резко выраженным отеком, появление пузырьков, эрозий, корочек. Отмечаются чувство стянутости губы, зуд, иногда жжение и боль при разговоре и приеме пищи. Больным необходимо сократить время пребывания на открытом воздухе, избегать прямого воздействия солнечных лучей. Губы рекомендуется смазывать фотозащитными кремами и гигиенической губной помадой. При выраженном воспалении показаны аппликации глюкокортикоидных мазей (0,5% преднизолоновая и др.), внутрь — витамины группы В.

Кандидозный (микотический) X. возникает у лиц пожилого возраста со сниженным прикусом, в результате чего в углах рта образуются глубокие складки. Кожа складок подвергается мокнутию и мацерации, появляется серовато-белый, легко снимающийся налет, содержащий мицелий и споры дрожжеподобного гриба (микотическая заеда). Одновременно становится гиперемированной, отечной красная кайма губ, эпителиальный покров истончается, образуются эрозии, покрытые серовато-белым налетом. Лечение: смазывание пораженных участков противогрибковой мазью (нистатиновая, левориновая, 0,5% декаминовая), раствором Люголя с глицерином; внутрь назначают поливитамины. Необходимо рациональное зубное протезирование, включающее нормализацию прикуса. Экзематозный X. может сочетаться с проявлениями себорейной экземы на коже лица. Сенсибилизирующие факторы: микроорганизмы, пищевые и лекарственные вещества, стоматологические материалы, ингредиенты зубной пасты и др. В острой стадии наблюдаются резкий отек и гиперемия красной каймы губы, на фоне которых возникают мелкие пузырьки, чешуйки, корочки, мокнутие. Больные жалуются на зуд и жжение, затрудненное открывание рта. В дальнейшем красная кайма и прилегающая к ней кожа уплотняется за счет воспалительного инфильтрата; местами появляются группы узелков, пузырьков, корочек, чешуек, трещин. Отмечаются сухость, шелушение, зуд в области поражения.

Лечение: антигистаминные и седативные средства, местно — мази, содержащие кортикостероиды (преднизолоновая, синалар и др.), при микробной экземе — кортикостероиды с антибиотиками или др. дезинфицирующими средствами (лоринден С, оксикорт, дермозолон и др.).

Хронические трещины губ появляются, как правило, в результате травмы, при снижении их эластичности, что может быть обусловлено метеорологическими факторами, профессиональными вредностями; при недостатке витаминов А и группы В; после заболеваний, сопровождающихся пузырьковыми высыпаниями и приводящих к нарушению целостности красной каймы губ. Внедряющаяся в трещины микробная флора поддерживает воспалительный процесс и препятствует их самостоятельному заживлению. Чаще трещина бывает единичной и, как правило, располагается в центре красной каймы; возможно одновременное существование нескольких трещин различных длины, глубины и локализации. Снаружи трещины покрываются кровянистыми или желтыми плотными корками, вокруг которых определяется участок ограниченного воспаления. Со временем края трещин уплотняются, плохо заживают. Больные жалуются на значительную (в начальный период) или умеренную (при длительном течении) болезненность при. разговоре, приеме пищи.

Лечение: местно назначают средства, оказывающие противовоспалительное и эпителизирующее действие — оксикорт, масло шиповника и облепихи, препараты витамина А, солкосерил, антибиотики и др.

Абразивный хейлит Манганотти относится к предопухолевым заболеваниям. Наблюдается преим. у мужчин старше 60 лет. Определенную роль в развитии болезни занимают травмы, инсоляции, гиповитаминоз А, заболевания пищеварительной системы. Предрасполагающие факторы: изменения тканей губ возрастного характера, снижение регенераторных свойств слизистой оболочки. На красной кайме нижней губы появляются 1—2 эрозии круглой или неправильной формы, обычно покрытые тонкой коркой. Как правило, эрозии самостоятельно не заживают. Вероятность малигнизации высокая. Признаками малигнизации являются уплотнение оснований эрозий, бородавчатые разрастания. Лечение: устранение раздражающих факторов, назначение внутрь витамина А, местно — солкосерил в виде желе или мази и др. При отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству или криодеструкции патологического участка.