Virus

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — этиологически гетерогенная группа заболеваний головного мозга, обусловленных нарушением его кровообращения. Причины: повреждения мозговых сосудов (атеросклероз, гипертоническая артериопатия, васкулиты, врожденные аномалии), кардиогенная эмболия, изменения крови (нарушение свертывающей системы крови, повышенная вязкость крови и т.д.). Осн. клинические формы: преходящие нарушения мозгового кровообращения, острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), острая гипертоническая энцефалопатия, а также дисциркуляторная энцефалопатия, представляющая собой хроническое прогрессирующее поражение мозга.


Патогенически выделяют заболевания, преим. связанные с поражением крупных мозговых артерий, мелких мозговых артерий, а также мозговых вен. Поражение крупных мозговых артерий (церебральная макроангиопатия) чаще связана с атеросклерозом. Сегментарный атеросклеротический стеноз крупных мозговых сосудов создает условия для тромбообразования в этой зоне, осложняющегося артерио-артериальной эмболией и развитием ишемических инсультов, клинические проявления которых зависят от окклюзированного сосуда и локализации пораженного участка мозга. Возможность хронической ишемии мозговой ткани в связи со стенозирующим поражением крупных мозговых сосудов не доказана. Поражение мелких мозговых сосудов (церебральная микроангиопатия) чаще всего обусловлено длительной артериальной гипертензией с развитием липогиалиноза. Закупорка мелких мозговых артерий может вызвать лакунарные инфаркты.

Поражение мелких мозговых сосудов при артериальной гипертензии может приводить к формированию микроаневризм, разрыв которых является непосредственной причиной внутримозговых кровоизлияний. Причиной поражения мелких мозговых сосудов могут быть аутоиммунные или инфекционные васкулиты, токсические или наследственные артериопатии, возрастные изменения сосудов (сенильный артериосклероз), амилоидная ангиопатия. При пороках развития артерий и вен (аневризмы, артериовенозные мальформации) выявляются те же симптомы дисфункции мозга, что и при разрыве и кровоизлиянии (субарахноидальном или паренхиматозно-субарахноидальном), а также симптомы сдавления прилегающих структур. Венозная патология головного мозга может быть острой (тромбоз мозговых вен и венозных синусов) или хронической (венозный вариант дисциркуляторной энцефалопатии).