Virus

ЦЕРВИКОБРАХИАЛГИЯ — болевой синдром: боль в шее, распространяющаяся в руку. Вертеброгенная Ц. связана с шейным остеохондрозом или другими заболеваниями позвоночника (напр., спондилитом или опухолью) и может иметь рефлекторный характер (при раздражении болевых рецепторов костно-хрящевых и мышечно-связочных структур) или корешковый характер (при сдавлении корешков шейных спинномозговых нервов). При осмотре в этом случае обычно выявляются ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль при грыже диска усиливается при повышении давления в эпидуральном пространстве (при кашле, чиханье, натуживании, сдавления яремных вен).


Боль в шее и руке усиливается при сгибании шеи, наклоне головы в сторону и осевой нагрузке, вращении головы в сторону с ее запрокидыванием, но облегчается при тракции головы или помещении руки за голову (за счет расширения межпозвоночного отверстия). Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс и руку. При радикулопатии боль, нарушение чувствительности (парестезии, дизестезии), выпадение рефлексов, а иногда и мышечная слабость выявляются в зоне соответствующего корешка. Невертеброгенная Ц. может быть связана с поражением суставов и околосуставных тканей (напр., плечелопаточный периартрит), поражением шейного или плечевого сплетений либо отходящих от них периферических нервов, рефлекторной симпатической дистрофией, поражением костей (остеомиелит, остеопороз) или кровеносных сосудов (тромбоэмболия, васкулиты, синдром Рейно), заболеваниями внутренних органов (напр., плевры или сердца).

Прогноз и лечение зависят от причины.
В остром периоде показаны покой, кратковременная иммобилизация шеи с помощью мягкого воротника (прежде всего на ночь), анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты. При корешковом синдроме применяют антидепрессанты, антиконвульсанты. В последующем — постепенная мобилизация шеи, постизометрическая релаксация, физиотерапевтические процедуры, вытяжение, массаж, леч. гимнастика. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли. Хирургическое вмешательство показано при симптомах сдавления спинного мозга и резко выраженном болевом синдроме (при четких признаках сдавления корешка и неэффективности в течение нескольких месяцев всего арсенала консервативного лечения).