Virus

ХОРЕЯ — клинический синдром: гиперкинез, характеризующийся непрерывным потоком неритмичных хаотических быстрых подергиваний, вовлекающих различные мышечные группы конечностей, лица, глотки, туловища. По распределению гиперкинеза выделяют генерализованную X. и гемихорею. Некоторые движения напоминают умышленное гримасничанье, кривляния или нарочитые ужимки, но никогда не складываются в координированные действия. Походка больных приобретает танцующий характер. Непосредственной причиной X. является поражение базальных ганглиев (прежде всего хвостатого и субталамического ядер).


В детском и юношеском возрасте X. может быть вызвана детским церебральным параличом, энцефалитом, ревматизмом (см. Хорея малая), системной красной волчанкой (волчаночная X.), антифосфолипидным синдромом, некоторыми наследственными заболеваниями, поражением мозга во время операции на открытом сердце с применением искусственного кровообращения. В зрелом и пожилом возрасте причиной X. могут быть дегенеративные заболевания (болезнь Гентинггона), заболевания печени, инсульты (сосудистая X.), полицитемия, длительное применение нейролептиков, а также прием некоторых других лекарственных средств (оральных контрацептивов, противопаркинсонических средств, меток лопрамида, противосудорожных средств, психостимуляторов, теофиллина и др.). В основе X. лежит относительная гиперактивность дофаминергических систем головного мозга; поэтому применение блокаторов дофаминовых рецепторов уменьшает хореический гиперкинез независимо от ее происхождения.

В средние века X. называли истерические конвульсивные подергивания, эпидемически охватывавшие толпы верующих, которые стекались к соборам в поисках исцеления (в различных местах этот гиперкинез называли пляской св. Вита, св. Иоанна и т.д.). После установления связи некоторых случаев X. с ревматизмом ревматическую X. назвали малой (“английской хореей”, или “хореей Сиденгама”), тогда как за массовой истерической X. закрепилось название “большая X.” (или “немецкая X.”).