Virus

ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ СИНДРОМ — болезненное состояние с нечетко определенным статусом, осн. проявление которого — быстрая утомляемость, сохраняющаяся или рецидивирующая в течение нескольких месяцев и не обусловленная другими заболеванием или адекватной нагрузкой. Чувство усталости резко усиливается после малейшей физической или умственной нагрузки, не облегчается отдыхом и существенно ограничивает активность больного во всех жизненных сферах. Усталости часто сопутствуют ослабление внимания, головная боль, боль в горле, болезненное увеличение шейных или подмышечных лимфатических узлов, миалгии и полиартралгии, субфебрилитет, нарушение сна, снижение памяти, психические изменения. Реже встречаются аллергические реакции, кишечные колики, снижение или увеличение массы тела, кожные высыпания, ночные поты, тахикардия и боли в грудной клетке. Большинство больных могут выполнять профессиональную или домашнюю рутинную работу, но совершенно не способны к работе, требующей усилия. У небольшой части больных усталость резко выражена и препятствует даже рутинной активности. Симптомы заболевания часто появляются внезапно на фоне полного здоровья, нередко симптоматика постепенно регрессирует, но лишь небольшое число больных выздоравливает полностью. Патогенез остается неясным. Синдром чаще встречается у лиц 25—45 лет; описаны случаи заболевания детей и в пожилом возрасте.


Большинство случаев спорадические, но описаны и “вспышки” X.у.с. Больные нередко отмечают предшествовавшее лихорадочное заболевание. Предполагается, что роль пускового механизма играет вирусная инфекция. В пользу вирусной природы заболевания свидетельствуют его частое возникновение после вирусной инфекции, повышение титра антител к ряду вирусов, а также повышение содержания их антигенов и нуклеиновых кислот в организме. В качестве возможных возбудителей рассматриваются вирус Эпштейна—Барр, ретровирусы, энтеровирусы. Спектр иммунных нарушений вовлекает как гуморальный, так и клеточный иммунитет, однако эти изменения носят непостоянный и неспецифический характер. Особое внимание придается повышенному выделению иммунных медиаторов — цитокинов. У значительной части больных выявляются эндокринные нарушения, связанные со снижением продукции кортикотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе, которые могут влиять на развитие астении и аффективный фон. Примерно у 2/3 больных выявляются признаки депрессии; хотя в большинстве случаев она носит реактивный характер, ее частота превышает уровень, свойственный другим хроническим заболеваниям. В связи с этим полагают, что X.у.с. — первично психогенное заболевание, а иммунные и нейроэндокринные нарушения носят вторичный характер. Подчеркивается значение генетической предрасположенности к его развитию. В лечении важное значение имеют адекватная симптоматическая терапия, психотерапия, назначение антидепрессантов, индивидуально подобранный режим умеренных дозированных нагрузок.