Virus

ТРЕМОР — непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела (чаще всего конечностей и головы) или всего тела, связанные с попеременными (альтернирующими) или синхронными сокращениями мышц-агонистов и антагонистов.

Присутствует у любого здорового человека (физиологический Т.); представляет собой высокочастотное низкоамплитудное дрожание, которое можно выявить в руках или любой другой части тела (шее, губах, языке и т.д.). Но сам человек его обычно не ощущает, если его амплитуда не увеличивается под действием тех или иных факторов (напр., волнения, переутомления, переохлаждения и др.).

Патологический Т. обычно отличается от физиологического более высокой амплитудой, стойкостью, а также более низкой (реже — более высокой) частотой. По отношению к движению выделяют Т. покоя и Т. действия. Т. покоя наиболее характерен для болезни Паркинсона, возникает в отсутствие какой-либо активности (напр., в руках, покоящихся на коленях) и обычно исчезает или уменьшается при активном движении. Вместе с тем он обычно усиливается при активных движениях другой части тела (напр., дрожание в руке усиливается при движении другой рукой и ходьбе).

 Акционный Т., или Т. действия, появляется при произвольном сокращении мышц, его подразделяют на постуральный, кинетический и изометрический. Постуральный Т. возникает при удержании определенной статичной позы (напр., вытянутых рук). Кинетический Т. наблюдается только при движении.

 Разновидностями кинетического Т. являются простой кинетический Т. — при любом, в т.ч. нецеленаправленном движении, и интенционный тремор (лат. intentio — намерение, цель), наблюдающийся только при целенаправленном движении и усиливающийся по мере приближения к цели (напр., при выполнении пальценосовой пробы).

Изометрический Т. появляется при изометрическом мышечном сокращении (напр., при сжимании кисти в кулак или при обхватывании и удержании кистью какого-либо предмета). К особым формам Т. действия относят ортостатический Т. (высокочастотное постуральное дрожание в ногах и туловище, возникающее при переходе в вертикальное положение), селективный кинетический Т., наблюдающийся только при определенных движениях или действиях (напр., при письме — писчий тремор), но отсутствует при других движениях, вовлекающих те же мышцы, а также Т. при поражении среднего мозга (Холмса тремор).

По этиологии выделяют 4 варианта патологического Т.

При первичном Т. дрожание — ведущее проявление заболевания (т.н. эссенциальный тремор и его варианты).

Вторичный (симптоматический) Т. отмечается при метаболических поражениях головного мозга (напр., при печеночной или уремической энцефалопатии), эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, гиперпаратиреозе), опухолях, хроническом алкоголизме, интоксикациях, рассеянном склерозе, полиневропатиях, рефлекторной симпатической дистрофии, а также в результате действия лекарственных средств.

При нейродегенеративных заболеваниях наследственного или идиопатического характера помимо Т. наблюдаются и другие двигательные нарушения (болезнь Паркинсона, гепатолентикулярная дегенерация, мышечная дистония и др.).

Психогенный Т. — проявление истерии.