Virus

ТИКИ — повторяющиеся быстрые непроизвольные отрывистые неритмичные движения, обычно вовлекающие ограниченную группу мышц; чаще всего наблюдаются в детском возрасте.

Больной может волевым усилием на определенное время подавить Т., но обычно ценой быстро возрастающего внутреннего напряжения, которое неизбежно прорывается, вызывая кратковременную тикозную “бурю”. Им может предшествовать ощущение непреодолимой потребности совершить движение, создающее иллюзию произвольности Т.

Они усиливаются при волнении или в состоянии расслабленности, уменьшаются при отвлечении внимания или, наоборот, при концентрации внимания на определенной деятельности. Как правило, Т. стереотипны и возникают в строго определенных (у данного больного) частях тела, причем каждый больной имеет свой индивидуальный “репертуар” Т., который меняется во времени. Различают моторные и вокальные (вокализации), простые и сложные Т. Примеры простых моторных Т. — мигание, подергивание головой, пожимание плечами, зажмуривание; примеры сложных моторных Т. — удары по своему телу, подпрыгивание, повторение увиденных жестов (эхопраксия), вульгарные жесты (копропраксия).

  К простым вокальным Т. относят покашливание, фырканье, похрюкивание, к сложным — повторение только что услышанных слов (эхолалия), непроизвольное выкрикивание бранных нецензурных слов (копролалия). У некоторых больных внутреннее побуждение к движению приобретает характер сенсорного феномена (сенсорные Т.): возникают кратковременные неприятные, иногда невыносимые, ощущения (напр., распирания или покалывания) в той части тела (лицо, горло, живот, плечо, кисть и т.д.), где наблюдается Т. Сразу после тикозного движения эти ощущения проходят, но затем появляются вновь. По распространенности Т. могут быть локальными (чаще в области лица, шеи, плечевого пояса), множественными или генерализованными.

По этиологии выделяют первичные и вторичные Т. Первичные Т. возникают в отсутствие иной патологии, обычно в детском и подростковом возрасте в связи с нарушением созревания (дизонтогенезом) систем двигательного контроля.

В происхождении первичных Т. решающая роль, по-видимому, принадлежит наследственным факторам. Группу первичных Т. подразделяют на транзиторные моторные и (или) вокальные Т., продолжающиеся менее 1 года, хронические моторные или вокальные Т., сохраняющиеся без длительных ремиссий на протяжении 1 года и более, и синдром Туретта, представляющий собой сочетание хронических моторных и вокальных Т.

Причиной реже встречающихся вторичных Т. могут быть патологические состояния, вызывающие повреждение или дисфункцию базальных ганглиев (повреждение головного мозга в перинатальном периоде, хромосомные аномалии, прием некоторых лекарственных препаратов, черепно-мозговая травма, энцефалиты, сосудистые заболевания мозга, отравление угарным газом).